Boala celiacă cine știe unde

unde

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Pediatrie Îngrijire primară

versiune tipărităВ ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten Primaria vol.20В nr.79В Madrid jul./sep.В 2018

Boala celiacă: cine știe unde

la MIR-Pediatrie. Hospital Infantil Universitario NiГ Ni JesГ .s. Madrid. Spania.

b MIR-Pediatrie. Spitalul Universitar La Paz. Madrid. Spania.

c Pediatru. Centrul de sănătate Segre. Madrid. Spania.

Boala celiacă poate fi considerată (ca înainte sifilisul) marele simulator. O boală prevalentă cu nuanțe noi și diferite forme de prezentare, inclusiv cea tăcută. În raport cu aportul de cereale, apar alte boli non-celiace, dar acestea se îmbunătățesc atunci când grâul este îndepărtat. Acest articol oferă o actualizare a bolii celiace și a bolilor legate de aportul de cereale.

Cuvinte cheie: В Dieta fara gluten; Boala celiaca; Hipersensibilitate la alimente

Boala celiacă poate fi considerată marele pretendent (ca sifilis acum câțiva ani). O boală predominantă cu diferite prezentări, inclusiv cele tăcute. În legătură cu dieta cu cereale, apar alte boli non-celiace, care îmbunătățesc și îndepărtarea grâului. Faptul că este diagnosticat la adulți, adaugă complexitate, deoarece protocoalele sunt cumva diferite de protocoalele la copii. Noile date despre boala celiacă și alte sindroame legate de cereale ajută la clarificarea managementului practic.

Cuvinte cheie: В Boala celiaca; Dietă, fără gluten; Hipersensibilitate alimentară

Boala celiacă (CD) este cea mai cunoscută patologie legată de consumul de gluten. Glutenul este un grup de proteine ​​de dimensiuni reduse, conținute exclusiv în făina unor cereale pluviale (grâu, secară, orz și ovăz sau oricare dintre soiurile și hibrizii lor, cum ar fi spelt, spelt, kamut și triticale). Are distribuție la nivel mondial.

Creșterea simptomelor cauzate de consumul de cereale determină unii oameni să creadă că sunt dăunătoare sănătății. Din această cauză, dietele fără gluten (sau fără grâu) devin la modă la persoanele sănătoase. Deși inițial aceste diete erau limitate la adulți, acum se generalizează în copilărie și nu se cunoaște impactul pe termen lung pe care acesta îl poate avea.

Înainte de a continua, este important să subliniem că, în realitate, nu există un lucru simplu, ci mai degrabă simplificat. Și că, uneori, pentru a clasifica bolile, creăm limite și granițe care sunt, în realitate, artificiale. După cum vom vedea, acest lucru se întâmplă în tabelele analizate în acest articol. La sfârșitul zilei, entități care se suprapun, complicate de împărțit și în care distingerea unor patologii de altele este în prezent complexă și uneori artificială.

ALERGIA DE GRÂU

Cantități mici de grâu produc simptome, care de obicei se agravează după exerciții fizice, probabil datorită permeabilității intestinale crescute. Diagnosticul poate fi efectuat în diferite moduri 1, 2:

Prin testul prick (dacă există mediere histaminică).

Măsurarea nivelurilor de IgE în raport cu componentele de grâu (Tabelul 1 prezintă cifrele considerate pozitive).

Făcând teste de provocare controlate.

Tabelul 1. Cifre IgE specifice pentru diagnosticarea alergiei la grâu

50-100 KU/l Nivel foarte ridicat de anticorpi specifici

Când este suspectată o alergie la grâu, trebuie să ne adresăm serviciului de alergologie, deoarece pot fi asociate și alte alergii alimentare. Testele de desensibilizare sau provocare trebuie făcute într-un spital.

SENSIBILITATE LA GLUTEN NON-CELGICA (SGNC)

Este o patologie descrisă recent și încă controversată, caracterizată prin apariția unei serii de manifestări digestive și extradigestive legate de aportul de gluten și alte proteine ​​din grâu la pacienții la care EC și AT 2 au fost excluse. Prevalența sa este estimată de până la zece ori mai mare decât cea a bolii celiace, fiind de până la 6% în Statele Unite și 10% în Spania 3, 4 5 .

Patogeneza SGNC nu a fost încă complet elucidată; se sugerează că, spre deosebire de CD, în loc să predomine activarea imunității dobândite, dovezile sugerează că mecanismele de imunitate înnăscute ar fi activate 4. Glutenul nu ar fi singurul antigen declanșator din SNCG. Alte proteine, unii carbohidrați și chiar drojdia ar putea contribui la simptomele SNCG 2 .

Diferitele componente ale grâului postulate ca declanșatoare ale SGNC sunt 4:

- Prolamine (proteine ​​solubile în alcool). În funcție de originea lor, acestea ar fi clasificate ca gliadină (grâu), secalină (secară), hordenină (orz) și avenină (ovăz).

- Gluteline (proteine ​​insolubile în alcool). Glutenină (grâu).

- Alte proteine ​​decât glutenul, cum ar fi inhibitorii О ± -amilazei-tripsinei sau aglutininele germenilor de grâu.

Carbohidrați (oligo-, di-, monozaharide, fermentabile și polioli [FODMAP] sau oligozaharide, dizaharide, monozaharide și polialcoli fermentabili).

Alte componente (lipide, polifenoli.).

Datorită celor spuse mai sus, în ultimii ani numele său a fost pus la îndoială și s-a propus să-l numim sindrom de intoleranță la grâu. Cu toate acestea, în sensul acestei revizuiri, vom continua cu numele cel mai utilizat în prezent 5 .

- Activarea unui răspuns imun înnăscut, cu eliberarea de IL-15 și stimularea limfocitelor intraepiteliale.