Boala Addison - Tulburări hormonale și metabolice; licos - Merck Manual versi; n pentru p;
(Insuficiență suprarenocorticală primară sau cronică)
, MD, Universitatea din Oxford; Bună, Colegiul Green-Templeton
Această boală poate fi cauzată de o reacție autoimună, cancer, infecție sau alte tulburări.
Simptomele sunt slăbiciune, oboseală și amețeli la ridicarea din șezut sau culcat, precum și pete întunecate pe piele.
Pentru a stabili diagnosticul, se măsoară atât nivelurile de sodiu și potasiu din sânge, cât și cortizolul și corticotropina. .
Tratamentul constă în administrarea de corticosteroizi și lichide.
Boala Addison apare la orice vârstă și afectează în mod egal bărbații și femeile. În 70% din cazuri, cauza nu este cunoscută cu precizie, dar glandele suprarenale sunt afectate de o reacție autoimună în care sistemul imunitar al corpului atacă și distruge cortexul suprarenal (partea exterioară a glandei, diferită de cea medulară suprarenală, parte internă care produce diferiți hormoni). În celelalte 30%, cancerul, o infecție precum tuberculoza sau alte boli distrug glandele suprarenale. La sugari și copii, aceasta se poate datora unei anomalii genetice a suprarenalelor.
Când glandele suprarenale devin hiperactive, acestea tind să producă cantități insuficiente din toți hormonii suprarenali, inclusiv corticosteroizi (în special cortizol) și mineralocorticoizi (în special aldosteron, care reglează tensiunea arterială și nivelurile de sare [clorură de sodiu] și potasiu din organism). Glandele suprarenale stimulează, de asemenea, producția de cantități mici de testosteron și estrogen și alți hormoni sexuali similari (androgeni, cum ar fi dehidroepiandrosteron [DHEA]), ale căror niveluri sunt reduse și la persoanele cu insuficiență supracorticală.
Din acest motiv, boala Addison afectează echilibrul apei, sodiului și potasiului din organism, precum și capacitatea de a normaliza tensiunea arterială și de a reacționa la stres. În plus, pierderea de androgeni poate provoca pierderea părului corpului la femei. La bărbați, testosteronul din testicule compensează această lipsă de androgeni. DHEA poate avea alte efecte care nu sunt legate de androgeni.
Când glandele suprarenale sunt deteriorate de infecție sau cancer, medulla suprarenală dispare și, prin urmare, odată cu aceasta, sursa de epinefrină. Cu toate acestea, această pierdere nu provoacă simptome.
Deficitul de aldosteron determină în special corpul să elimine cantități mari de sodiu și să rețină potasiul, rezultând niveluri scăzute de sodiu și potasiu în sânge. Rinichii nu pot reține cu ușurință sodiul, deci dacă excesul de sodiu se pierde în prezența bolii Addison, concentrația de sodiu din sânge scade și se dezvoltă deshidratarea. Deshidratarea severă și nivelurile scăzute de sodiu din sânge reduc volumul circulator și pot duce la șoc.
Deficitul de corticosteroizi duce la sensibilitate extremă la insulină, astfel încât nivelul zahărului din sânge poate scădea periculos de scăzut (hipoglicemie). Această deficiență împiedică organismul să transforme proteinele în carbohidrați, necesare funcțiilor celulare, pentru a combate corect infecțiile și a controla inflamația. Mușchii devin slabi și chiar inima, care, de asemenea, devine incapabilă să pompeze sângele în mod eficient. De asemenea, tensiunea arterială poate scădea periculos.
Când aveți boala Addison, nu puteți produce corticosteroizi suplimentari sub stres. Prin urmare, este mai probabil să aveți simptome și complicații severe atunci când vă îmbolnăviți, experimentați oboseală extremă, traume severe, suferiți o intervenție chirurgicală sau suferiți un stres psihologic intens.
În boala Addison, glanda pituitară produce mai mult hormon adrenocorticotrop (cunoscut și ca hormon adrenocorticotrop sau ACTH) în încercarea de a stimula glandele suprarenale. Hormonul adrenocorticotrofic activează și producția de melanină, motiv pentru care pielea și mucoasa bucală prezintă de obicei o pigmentare întunecată.
Inhibarea activității suprarenale datorită corticosteroizilor
Când sunt ingerate doze mari de corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, poate apărea suprimarea funcțională a glandelor suprarenale. Această inhibiție se datorează faptului că dozele mari de corticosteroizi împiedică hipotalamusul și hipofiza să producă hormoni care stimulează în mod normal activitatea suprarenală.