BMJ) Excesul de greutate, obezitate, mortalitate; Colțul Sisif
Însă supraponderalitatea și obezitatea, dincolo de dimensiunea lor estetică, o au socială, profesională și, desigur, sanitar. În sala de lectură, suntem interesați de aceasta din urmă, așa că vom vedea ce a dat revizuirea sistematică publicată în BMJ ţintă pentru a investiga relația dintre IMC și mortalitatea din toate cauzele. Dacă anatomia dvs. este mai sinuoasă decât rectilinie, vă putem spune doar la ce să vă țineți ... că vin curbe.
Metodologie Revizuire sistematică (strategie de căutare detaliată) și meta-analiză a 230 de studii de cohortă care au investigat asocierea dintre IMC și riscul de deces din orice cauză, publicate în limba engleză, care îndeplineau următoarele cerințe: estimarea riscului relativ ajustat de 3 sau mai multe categorii de IMC, analiza doză-răspuns ca măsură cantitativă a expunerii (IMC) și efectuată în comunitate. Sunt definite criteriile de excludere. Studiile excluse și cauza sunt enumerate.
Rezultate Cele 230 de studii incluse (207 de publicații) au inclus 3.748.549 decese în rândul 30.361.918 participanți. Creșterea cu 5 unități a IMC a fost asociată cu un risc relativ de 1,18 (IÎ 95% 1,15-1,21) la nefumători; 1,21 (IÎ 95% 1,18-1,25) la persoanele sănătoase care nu au fumat niciodată; 1,27 (IC 95% 1,21-1,33) la persoanele sănătoase care nu au fumat niciodată, cu excepția urmăririi timpurii și 1,05 (IC 95% 1,04 la 1,07) în rândul tuturor participanților. S-a observat un răspuns la doză în formă de J în rândul fumătorilor care nu fumează și un risc minim cu un IMC 23-24, 22-23 la nefumători sănătoși și 20-22 în studiile cu fumători care nu au fumat niciodată și o urmărire ≥20 de ani. Pe de altă parte, a fost observat un răspuns la doză în formă de U între IMC și mortalitate în analizele cu un potențial mai mare de prejudecată.
Concluzia autorilor Excesul de greutate și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de deces din orice cauză, iar cel mai jos punct al curbei se observă cu un IMC de 23-24 la persoanele care nu au fumat niciodată, 22-23 la persoanele sănătoase care nu au fumat niciodată. afumat și 20-22 la cei cu o urmărire mai lungă. Creșterea mortalității observată la persoana subponderală se poate datora, cel puțin parțial, prediagnosticului unei boli, ca factor de confuzie rezidual. Neexcluderea persoanelor care au fumat vreodată, a celor cu o boală predominantă sau subclinică și a urmăririi timpurii ar putea influența rezultatele către o asociere în formă de U.