Biopsie ghidată prin rezonanță magnetică în cancerul de prostată suspectat - informații fiabile
Sursă: Recenzii ale jurnalului lui Richard Lehman - 3 aprilie 2018 Biopsie ghidată de RMN pentru suspect de cancer de prostată
„RMN, cu sau fără biopsie dirijată, nu a fost inferior biopsiei standard, iar intervalul de încredere de 95% a indicat superioritatea acestei strategii în comparație cu biopsia standard. Mai puțini bărbați din grupul de biopsie dirijat de RMN decât din grupul de biopsie standard au primit un diagnostic de cancer clinic nesemnificativ. „Aici unii cercetători cu adevărat uimitori trebuie să se răsucească în minte pentru a folosi cuvântul obligatoriu de„ non-inferioritate ”. Studiul PRECISION cu sediul în Marea Britanie, cu sediul în Marea Britanie, va schimba practica diagnosticării cancerului de prostată și va însemna că mai puțini bărbați vor primi tratament inutil.
A spune mai multe despre aceasta ar implica o explicație cu adevărat detaliată a populației înscrise, strategiile de diagnostic care au fost comparate și măsurile de rezultat utilizate. Ar implica o discuție complicată despre caracteristicile predictive ale PSA în funcție de ceea ce se află mai departe pe calea diagnosticului și a tratamentului. Toate acestea ar merita încercate într-un editorial lung. Dar, din moment ce acest lucru nu este suficient, este suficient să spunem că atunci când lecțiile acestui studiu vor fi puse în practică, RMN va reduce biopsiile transrectale, identificând în același timp cancerele cu scor Gleason ridicat care au nevoie de tratament. Un diagnostic mai bun va reduce supra-diagnosticul și tratamentul excesiv.
Discuţie
Rezultatele studiilor cu un singur centru au fost mixte. Unele studii nu au demonstrat superioritatea unei abordări bazate pe RMN față de biopsia transrectală ghidată cu ultrasunete, deși aceste comparații au fost probabil insuficiente. Alte studii monocentrale au arătat avantajele unei căi de diagnostic bazate pe RMN față de biopsia transrectală ghidată cu ultrasunete, iar o meta-analiză a studiilor publicate a avut rezultate în concordanță cu cele din studiul nostru. Aceste studii cu centru unic au limitări în lipsa lor de generalizare, iar majoritatea studiilor au fost mici și ne-randomizate.
Procesul nostru are limitări. În primul rând, în ciuda utilizării rapoartelor standardizate ale rezultatelor RMN, analiza centrală a controlului calității RMN multiparametric a arătat un acord moderat (78%) între citirea radiologului local și central, o constatare care subliniază că există încă îmbunătățiri ale domeniului de aplicare pentru a obține coerența în raportare a rezultatelor RMN multiparametric. Cu toate acestea, gradul de acord cu interpretarea centrală a fost similar cu acordul inter-tras care a fost observat în alte studii care implică cititori multiparametrici de RMN. Această constatare evidențiază necesitatea unor cercetări suplimentare privind îmbunătățirile în standardizare, reproductibilitate și raportare. RMN multiparametric.