Bacteremia datorată Pasteurella multocida asociată cu contactul cu un animal domestic

pasteurella

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • pagină text nouă (beta)
  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Revista chiliană de infectologie

versiune tipărită ISSN 0716-1018

Pr. Copil. infectol. vol.36 nr.5 Santiago oct. 2019

http://dx.doi.org/10.4067/S0716-10182019000500667

Bacteremia datorată Pasteurella multocida asociată cu contactul cu un animal domestic

Bacteremia Pasteurella multocida asociată cu contactul cu un animal domestic: Raport de caz

1 Institutul de Cardiologie, Bogotá, Columbia

2 Universidad del Rosario, Bogotá, Columbia

Pasteurella multocida este recunoscută pentru a fi una dintre cele mai frecvent izolate specii din microbiota orală a animalelor domestice și sălbatice; asociate cu infecții ale pielii și ale țesuturilor moi secundare mușcăturilor și zgârieturilor. Infecțiile sistemice sunt rare, asociate cu răspândirea din infecțiile localizate și factorii de risc asociați cu imunosupresia. Prezentăm un caz de bacteremie datorată Pasteurella multocida la un pacient în vârstă de 88 de ani, legat de hrana împărtășită cu animalul său de companie; un mecanism de producere a bacteriemiei niciodată descris în literatura medicală.

Cuvinte cheie: Pasteurella spp.; Pasteurella multocida; bacteremie; imunosupresie; animale domestice

Se știe că speciile Pasteurella sunt una dintre cele mai frecvent izolate în microbiota orală a animalelor domestice și sălbatice, din această cauză, acestea sunt asociate cu infecții ale pielii și ale țesuturilor moi secundare mușcăturilor și zgârieturilor. Infecțiile sistemice sunt mai puțin frecvente, dar sunt asociate cu diseminarea din infecțiile localizate și cu unii factori de risc legați de imunosupresie. Raportăm un caz de bacteremie Pasteurella multocida la un pacient în vârstă de 88 de ani, asociat cu împărțirea hranei cu câinele său; un mecanism de bacteremie niciodată descris înainte în literatura medicală.

Cuvinte cheie: Pasteurella spp.; Pasteurella multocida; bacteremie; imunosupresie; animale domestice

Asteurella multocida este recunoscută ca fiind una dintre cele mai frecvent izolate specii din microbiota orală, nazofaringiană și respiratorie superioară a animalelor domestice, în special la câini și pisici. Infecția cu această specie a fost adesea descrisă în legătură cu mușcăturile de animale. 1, 2 .

Prezentăm un caz de bacteremie datorată Pasteurella multocida, la un pacient imunocompromis cu limfom folicular non-Hodgkin B și cancer cu celule scuamoase ale corzilor vocale, care a împărțit mâncarea cu câinele său.

Un bărbat în vârstă de 88 de ani care s-a consultat pentru o evoluție de șase ore a febrei de 38,5 ° C, asociată cu astenie, adinamie, mialgii și artralgii, fără a face referire la simptome urinare, respiratorii sau gastrointestinale asociate.

Ea a avut un istoric de limfom folicular non-Hodgkin B de gradul 2, etapa IV tratată cu protocolul R-bendamustină (șase cicluri) și întreținere cu rituximab 12 cicluri (ultimul s-a încheiat acum șapte luni) și un cancer de celule scuamoase in situ într-o coardă vocală, administrată cu radioterapie, în urmă cu 15 zile. De asemenea, a avut boală coronariană, fibrilație atrială permanentă, hipertensiune arterială și hipotiroidie, sub tratament cu losartan 50 mg la fiecare 12 ore, levotiroxină 88 mcg pe zi și apixa 2,5 mg la fiecare 12 ore.

La internare, un pacient se afla într-o stare generală acceptabilă, hidratat, cu hemodinamică stabilă și o temperatură de 38,3 ° C. Greutate 65 Kg, înălțime 177 cm. Examenul fizic a relevat eritem faringian și sunete aritmice ale inimii, fără alte modificări.

În abordarea inițială a unui sindrom febril fără focalizare evidentă, s-au efectuat studii de laborator cu o hemogramă care a arătat o leucocitoză de 14.100 celule/mm 3, cu 93% neutrofile, viteză de sedimentare a eritrocitelor ESR 59 mm/h (VN: 0-10 ) și proteină C reactivă de 5,1 mg/dl (VN: 0-0,3), radiografie toracică fără dovezi de modificări parenchimale pulmonare și ultrasunete de gât fără abcese sau colecții. Sedimentul urinar a fost normal, cu urocultură negativă ulterioară.

Au fost solicitate hemoculturi, care au devenit pozitive la 15 h de incubație pentru bacilii gram-negativi, în cele trei probe prelevate, astfel încât a fost început cefepima. În a doua zi, CRP a avut o creștere la 10,5 mg/dl. Pacientul a prezentat îmbunătățiri clinice cu regresia febrei și rezolvarea treptată a simptomelor constituționale.

Identificarea microbiologică finală a fost Pasteurella multocida, efectuată utilizând metoda automatizată VI-TEK2 XL prin card de identificare, (cu o precizie de 95,8% pentru identificarea bacililor gram negativi) 1, cu confirmarea ulterioară prin retestare și efectuarea testelor de confirmare laborator de referință microbiologic (rezultat pozitiv pentru testele de catalază, oxidază și indol). A fost realizat un studiu de sensibilitate pentru ceftazidimă ≤ 1μg/ml, imipenem ≤ 0,25 μg/ml, meropenem ≤ 0,25μg/ml și piperacilină/tazobactam ≤ 4μg/ml. Susceptibilitatea la ampicilină/sulbactam (25 mm) a fost determinată prin metoda de difuzie a discului (Kirby Bauer).

Având în vedere bacteremia secundară acestui agent, cefepima a fost suspendată și a fost adaptat la ampicilină/sulbactam, completând 10 zile de terapie, cu rezolvarea simptomelor generale, fără noi episoade de febră. În examinările de control, a fost evidențiată normalizarea numărului de leucocite și a CRP.

Întrebând despre originea bacteriemiei, pacientul a fost din nou audiat, care a raportat obiceiul de a împărtăși în fiecare zi aceeași mâncare cu câinele său, în special dulciurile lollipop. În cele din urmă, pacientul a fost externat cu recomandări privind riscul de a împărți alimente cu câinele său.

Se știe că speciile Pasteurella sunt printre cele mai răspândite în microbiota orală, nazofaringiană și a căilor respiratorii superioare a animalelor domestice, fiind prezente la aproximativ 60% dintre câini și 70-90% la pisicile 1 - 3. Comportându-se ca agenți patogeni oportunisti la om, Pasteurella spp. au fost din ce în ce mai asociate cu infecții legate de mușcături și contactul cu secrețiile respiratorii ale animalelor 4, 5 .