AVC | Articole cu valoare critică
Bjerregaard LG, Jensen BW, Ängquist L, Osler M, Sørensen TIA, Baker JL. Schimbarea excesului de greutate de la copilărie la vârsta adultă timpurie și riscul de diabet de tip 2. N Engl J Med. 2018; 378: 1302-12.
Recenzori: Ochoa Sangrador C 1, Andrés de Llano JM 2
1 Serviciul de pediatrie. Spitalul Virgen de la Concha. Zamora (Spania).
2 Serviciul de pediatrie. Complexul de Asistență Universitară Palencia. Palencia (Spania).
Corespondență: Carlos Ochoa Sangrador. E-mail: [email protected]
Data recepției: 29.11.2018 Data acceptării: 20.12.2018 Data publicării: 27.12.2018
Rezumat structurat
Scop: investigați dacă modificările stării de greutate de la copilărie la maturitate sunt asociate cu riscul de diabet de tip 2 la vârsta adultă.
Proiecta: studiu de cohortă retrospectiv bazat pe registre naționale daneze.
Site: comunitate. Date încrucișate dintr-un registru școlar din Copenhaga și din registrele naționale daneze de sănătate și civile (includ diagnostice de spital, ambulator și de urgență).
Populația studiată: 62.565 de bărbați danezi ale căror greutăți și înălțimi fuseseră măsurate la vârsta de 7 și 13 ani și mai târziu la vârsta adultă timpurie (17 până la 26 de ani). Ele constituie 67,6% dintre cei născuți între 1939 și 1959 și 84,6% dintre cei incluși în registrul școlar.
Evaluarea factorului de risc: supraponderalitatea și obezitatea au fost definite în funcție de criteriile specifice vârstei și sexului Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), clasificate în șapte grupe pe baza percentilelor indicelui de masă corporală (IMC).
Măsurarea rezultatului: diagnosticul diabetului de tip 2 la o vârstă mai mare de 30 de ani a fost obținut din registrul național de sănătate. Riscul a fost estimat prin calcularea raporturilor de pericol (HR sau hazard ratio) și a intervalelor lor de încredere de 95% (IC 95%) utilizând regresia proporțională a pericolelor Cox, cu vârsta utilizată ca scară de timp. Ajustările au fost făcute pe baza rezultatelor testului de inteligență, nivelului de educație și anul nașterii.
Principalele rezultate: Dintre cei 62.565 de bărbați incluși în studiu, 6.710 (10,7%) au primit un diagnostic de diabet de tip 2, după o urmărire de 1.969.165 persoane-ani. Prevalența supraponderalității a crescut de la 5,4% la vârsta de 7 ani la 8,2% la vârsta adultă timpurie. Așa cum era de așteptat, supraponderalitatea la orice vârstă a fost asociată pozitiv cu riscul de diabet de tip 2. Bărbații care au fost supraponderali până la vârsta de 13 ani și la vârsta adultă timpurie au avut cea mai mare incidență a diabetului de tip 2 (9,57 cazuri la o mie de persoane-ani; 95 IC: 8,48-10,80), mai mare decât cel al celor care erau obezi doar la vârsta adultă (7,64 la o mie de ani-persoană; 95 IC: 7,07 la 8, 26).
Luând ca grup de referință pe cei care nu au fost niciodată supraponderali (incidență 2,99 la 1000 de ani-persoană; 95 IC: 2,91 până la 3,08), cei care erau supraponderali la 7 ani, dar nu la vârste mai târzii, nu au prezentat un risc crescut de diabet de tip 2 vârsta adultă timpurie (HR: 0,96; 95 IC: 0,75-1,21). Cei care erau supraponderali la 7 și 13 ani, dar nu la vârsta adultă, au prezentat un risc mai mare (HR: 1,47; 95 IC: 1,10-1,98), deși mai mic decât cei care erau supraponderali, a fost persistent (HR: 4,14; 95 IC: 3,57-4,79). Estimările de risc au fost neschimbate odată cu analizele ajustate. Creșterile percentilei IMC între vârsta de 7 ani și vârsta adultă timpurie au fost asociate cu un risc crescut de diabet de tip 2, chiar și la bărbații a căror greutate fusese normală până la vârsta de 7 ani.