Atenție la efectele secundare ale radioterapiei

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Medifam

versiune tipărităВ ISSN 1131-5768

MedifamВ vol.12В nr.7В iulie 2002

ÎN COLABORARE CU .

Oncologie

Atenție la efectele secundare ale radioterapiei

J. M. Verdö Rotellar, M. Algara López *, P. Foro Arnalot **, M. Domínguez Tarragona, A. Blanch Mon

CAP San MartГ 10H. Barcelona. * Institutul de Oncologie a Radiațiilor.

IMAS și Universitatea din Pompeu Fabra. Barcelona.

** Institutul de Oncologie a Radiațiilor. IMAS. Barcelona

Mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer vor necesita radioterapie pentru controlul tumorii sau ca terapie paliativă. În ciuda acestui fapt, radioterapia și efectele sale secundare sunt puțin cunoscute de majoritatea profesioniștilor din asistența primară. Efectele secundare pot fi acute sau cronice și sunt legate de doză și fracționarea acesteia, dimensiunea și amploarea tumorii, volumul țesutului normal iradiat, tratamentele concomitente și variabilele individuale ale pacientului. Obiectivul acestui articol este de a informa profesionistul din asistența primară cu privire la principalele efecte secundare și la gestionarea acestora.

Cuvinte cheie: Radioterapie. Asistenta medicala primara. Efecte secundare.

Managementul efectelor secundare ale radioterapiei

Mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer vor avea nevoie de radioterapie, fie de control al tumorii, fie de paliativ. Cu toate acestea, radioterapia și efectele sale secundare sunt destul de necunoscute pentru profesioniștii din asistența medicală primară. Efectele secundare pot fi acute sau tardive și sunt în relație cu doza și fracționarea, dimensiunea și amploarea tumorii, țesutul normal iradiat, chimioterapia concomitentă și variabilele individuale ale pacientului. Scopul acestui articol este de a informa despre cele mai importante efecte secundare și despre gestionarea lor.
Cuvinte cheie: Radioterapie. Efecte secundare. Asistență medicală primară.

Acceptare: 25-04-02

INTRODUCERE

Radioterapia constă în utilizarea radiațiilor ionizante ca tratament pentru diferite boli, în special cele neoplazice. Aproximativ 50% dintre pacienții neoplazici vor primi radioterapie, fie ca terapie unică, fie ca adjuvant la chimioterapie și chirurgie; în scop curativ (cancer de sân, prostată, laringe.) sau paliativ (durere de la metastaze osoase, sindrom de cavă superioară, metastaze cerebrale, comprimare a coloanei vertebrale.) 1 .

GENERALITĂȚI DE RADIOTERAPIE

În radioterapie, unitatea de măsură este Gri (Gy) care este energia absorbită pe unitate de masă, doza totală variază în funcție de intenția tratamentului (radical sau paliativ), variind de la 8 la 70 Gy, împărțit în fracții 1,8 până la 2 Gy zilnic (teleterapie) sau administrat ca doză unică (brahiterapie) 3 .

BAZE FIZIOLOGICE DE TOXICITATE

SFATURI PACIENTULUI PRIMIND RADIOTERAPIE

În majoritatea serviciilor de radioterapie, înainte de începerea acestuia, pacienții primesc o broșură informativă cu sfaturi generale și specifice, în funcție de zona de iradiat (Anexa I) 8 .

EFECTE SECUNDARE GENERALE

Efecte secundare ale pielii

Dermatită acută

În ceea ce privește tratamentul cu corticosteroizi topici, există controverse. Dermita acută este o reacție inflamatorie și corticosteroizii tipici acționează prin producerea de vasoconstricție, scăderea capilarității vasculare și inhibarea migrației leucocitelor, deși există pericolul suplimentar de atrofiere a pielii. Mometazonă, un corticosteroid cu potență medie și risc scăzut de atrofie, aplicat o dată pe zi până la trei săptămâni după terminarea radioterapiei, s-a demonstrat că scade intensitatea dermitei în comparație cu crema emulsionantă singură, deși nu arată că reduce simptome precum mâncărime sau arsuri 13 .

Alte efecte acute ale craniului

Dermatită cronică

EFECTE ADVERSE ORALE

Acestea apar în principal la pacienții tratați la nivelul capului și gâtului, iar mucozita și xerostomia sunt deosebit de importante deoarece compromit calitatea vieții pacienților și duc la probleme nutriționale grave.

Complicații tardive

Sunt rezultatul afectării vasculare, salivare, conjunctive și osoase care produce atrofie mucoasă, fibroză submucoasă, ulcerații, fragilitate și compromiterea funcției orale. Cea mai frecventă complicație târzie este cariile dentare secundare scăderii și alterării salivei, motiv pentru care se recomandă pastele de dinți bogate în fluor sau fluorurare. Exodonția zonelor iradiate trebuie evitată în cursul anului următor tratamentului, din cauza riscului de osteoradionecroză pe care acesta îl implică.

EFECTE ADVERSE DIGESTIVE

Enterita acută

Enterita cronică

La pacienții iradiați către cap și gât, plămâni sau zona esofagiană, poate apărea inflamația mucoasei esofagiene, la aproximativ două săptămâni după începerea terapiei, care se manifestă ca durere retrosternală, arsuri la stomac, chiar și disfagie. Utilitatea sucralfatului este susținută de unele studii clinice, cu toate acestea, altele nu au prezentat diferențe semnificative în comparație cu placebo 28. În ciuda utilizării sale largi în prezent, nu am găsit studii care să analizeze utilitatea inhibitorilor pompei de protoni la acești pacienți. Disfagia apare din cauza disfuncției peristaltismului esofagian cauzată de leziuni musculare, apare de obicei între trei și șase luni după tratament.