Aspirină și alte intoxicații cu salicilat - Leziuni și otrăviri - Manual Merck versi;

(Salicilism)

, DO, Centrul Medical Regional Grand Strand;

intoxicații

, MD,

  • Centrul Medical Albert Einstein

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (0)
  • Video (0)

Ingerarea acută> 150 mg/kg poate provoca toxicitate severă. Comprimatele de salicilat pot forma bezoari, care prelungesc absorbția și cresc toxicitatea. Toxicitatea cronică poate apărea după câteva zile sau mai mult cu doze terapeutice mari; este frecvent, rămâne adesea nediagnosticat și este de obicei mai grav decât toxicitatea acută. Toxicitatea cronică tinde să apară la vârstnici.

Cea mai concentrată sau toxică formă de salicilat este uleiul esențial de iarnă (salicilat de metil, o componentă a unor linimente și soluții utilizate în vaporizatoare); înghițirea a 5 ml poate ucide un copil mic. Orice expunere trebuie considerată gravă. Subsalicilatul de bismut (8,7 mg salicilat/ml) este o altă sursă potențial nebănuită de cantități mari de salicilat.

Perle și gândaci

Fiziopatologie

Salicilații afectează respirația celulară prin decuplarea fosforilării oxidative. Acestea stimulează centrele respiratorii din medulla oblongată și astfel provoacă inițial alcaloză respiratorie, care apare adesea fără a fi recunoscută la copiii mici. Salicilații provoacă simultan și independent acidoză metabolică primară. În cele din urmă, pe măsură ce salicilații dispar din sânge, intră în celule și otrăvesc mitocondriile, acidoză metabolică devine anomalia acido-bazică primară.

Intoxicația cu salicilat provoacă cetoză, febră și, chiar și fără hipoglicemie, niveluri scăzute de glucoză cerebrală. Există pierderi renale de Na, K și apă și o creștere imperceptibilă a pierderii de apă datorită hiperventilației care duce la deshidratare.

Salicilații sunt acizi slabi care traversează membranele celulare cu relativă ușurință; astfel, acestea sunt mai toxice atunci când pH-ul sanguin este scăzut. Deshidratarea, hipertermia și ingestia cronică cresc toxicitatea salicilatului, deoarece permit o distribuție mai mare a acestora în țesuturi. Excreția de salicilat crește odată cu pH-ul urinar.

semne si simptome

Cu supradozaj acut, simptomele timpurii includ greață, vărsături, tinitus și hiperventilație. Urmează hiperactivitate, febră, confuzie și convulsii. În cele din urmă pot apărea rabdomioliză, insuficiență renală acută și insuficiență respiratorie. Hiperactivitatea se poate transforma rapid în letargie; hiperventilația (cu alcaloză respiratorie) progresează spre hipoventilație (cu un amestec de acidoză respiratorie și metabolică) și insuficiență respiratorie.

Cu supradozaj cronic, semnele și simptomele tind să fie nespecifice, variază foarte mult și pot sugera septicemie. Acestea includ confuzie subtilă, modificări ale stării mentale, febră, hipoxie, edem pulmonar non-cardiogen, deshidratare, acidoză lactică și hipotensiune.

Perle și gândaci

Luați în considerare otrăvirea cu salicilat la pacienții vârstnici cu constatări nespecifice și/sau în concordanță cu sepsisul (de exemplu, modificări ale stării mentale, febră, hipoxie, edem pulmonar non-cardiogen, deshidratare, acidoză lactică și hipotensiune).

Diagnostic

Nivelurile de salicilat seric

Gazele arteriale din sânge

Intoxicația cu salicilat poate fi suspectată la pacienții cu:

Istoria unei singure supradoze acute