Asociere între fragilitatea persoanelor în vârstă și varietatea dietei pe care o consumă

ARTICOL ORIGINAL

Asociere între fragilitatea persoanelor în vârstă și varietatea dietei pe care o consumă

Asocierea între fragilitatea vârstnicului și consumul unei diete variate

Pablo Bahr Valcárcel 1, Yanitza Campos Leyva 2

1. Master în biochimie clinică. Profesor asistent. Mariana Grajales Coello Facultatea de Științe Medicale. Universitatea de Științe Medicale Holguín. Holguin. Cuba.
2. Licențiat în asistență medicală. Specialist în biochimie. Asistent. Mariana Grajales Coello Facultatea de Științe Medicale. Universitatea de Științe Medicale Holguín. Holguin. Cuba.

ABSTRACT

Cuvinte cheie: fragilitate, vârstnici, dietă, vârstnici.

ABSTRACT

Cuvinte cheie: fragilitate, îmbătrânire, dietă, vârstnici.

INTRODUCERE

Persoanele vârstnice care se bucură de diferite grade de sănătate sunt îngrijite în toate zonele de sănătate ale țării: persoanele în vârstă sănătoase care nu prezintă patologii cronice sau probleme de sănătate importante, persoanele în vârstă bolnave care prezintă orice patologie acută sau cronică nediscapacitantă, „fragilă” persoanelor în vârstă sau cu „risc crescut” și pacientului geriatric. Ratele de prevalență pentru fragilitate și pre-fragilitate sunt estimate la 27% și, respectiv, 51% 1 .

În cadrul acestei populații, „vârstnicii expuși riscului” sau „fragilii” sunt cei care, datorită situației lor fizice, psihice, funcționale sau sociale, se află într-o stare instabilă, astfel încât au o mare probabilitate de a cădea într-o situație de dependență sau instituționalizarea două. Această stare s-ar traduce într-un risc crescut de invaliditate, o pierdere de rezistență și o vulnerabilitate mai mare la evenimente adverse, manifestate printr-o morbiditate și o mortalitate mai mari 3 .

În ultimii ani, a crescut interesul pentru studiul fragilității la vârstnici și asocierea acestuia cu diferiți factori. Printre numeroasele instrumente concepute la nivel mondial cu obiectivul de a evalua mai precis fragilitatea la vârstnici se numără scara Edmonton, una dintre cele mai utilizate datorită ușurinței aplicării sale și asocierii strânse arătate cu rezultatele obținute în evaluarea cuprinzătoare a sănătății vârstnici 4 .

Există mulți factori care sunt studiați ca posibili riscuri pentru fragilitate la acești pacienți, printre aceștia, toate modificările fiziologice asociate îmbătrânirii putând fi menționate ca principali factori de risc, modificări ale echilibrului și mersului datorate unor dizabilități multiple, boli acute sau cronice, stiluri de viață, factori sociali, factori economici, inactivitate, imobilitate și deficite nutriționale 3. În cele din urmă, calitatea nutriției persoanelor în vârstă are o mare greutate, care este influențată și de stilul de viață și de factorii economici și sociali. Un model alimentar sănătos este asociat cu un risc mai mic de fragilitate 5 .

În prezent, interesul cercetărilor legate de nutriția segmentelor de populație din întreaga lume este orientat din ce în ce mai mult către evaluarea calitativă a calității dietei, deoarece rezultatele sale arată o corespondență strânsă cu evaluările cantitative ale acesteia, de multe ori dificil de efectuați cu precizia și rigoarea cerute. O gamă restrânsă de alegeri alimentare poate duce la deficiențe nutriționale, o preocupare specială în îngrijirea persoanelor în vârstă 6 .

Varietatea alimentelor și diversitatea dietei oferă o bună evaluare a adecvării lor, iar cuantificarea diversității lor este utilizată ca un mod simplu, dar semnificativ de a identifica persoanele cu risc de insecuritate nutrițională și alimentară 7-11 .

O varietate mai mare de alimente pare să fie asociată cu o stare mai bună a funcțiilor fizice și cognitive la vârstnici 12,13. În aceste scopuri, sunt concepute diferite instrumente de evaluare, iar avantajele și limitările lor sunt, de asemenea, investigate în comparații între ele 14 .

Studiul factorilor de risc care pot influența apariția fragilității la vârstnici este de mare interes datorită creșterii susținute a speranței de viață, care, împreună cu scăderea ratei natalității observate în ultimele perioade, vor provoca o creștere semnificativă și ireversibilă îmbătrânirea populației în următorii douăzeci de ani. Obiectivul acestei lucrări a fost de a determina dacă a existat o asociere între starea de fragilitate a persoanelor în vârstă și varietatea consumului de alimente, ca unul dintre factorii de risc ai acestei stări.

METODE

Un studiu transversal a fost efectuat într-o zonă de sănătate urbană aparținând CMF numărul 5 al policlinicii Alex Urquiola, municipiul Holguín, în perioada ianuarie 2011-august 2012. Toate persoanele care locuiesc în zonă, cu vârsta peste 75 de ani, fără distincția raselor și sexelor, cu excepția celor care au fost în vizită temporară și a celor care au locuit permanent mai puțin de doi ani în zonă.

Pentru evaluarea nivelului de fragilitate, s-a utilizat Scala Edmonton Frail, așa cum este descris de Rolfson și colab. Scorul său maxim este de 17 și reprezintă cel mai înalt nivel de fragilitate. Scorurile analizei fragilității sunt:

0-4: fără fragilitate
5-6: aparent vulnerabil
7-8: fragilitate ușoară
9-10: fragilitate moderată
11 sau mai mult: fragilitate severă

Varietatea consumului de alimente a fost evaluată printr-o adaptare pentru țara noastră a indicelui varietății dietetice (Food Variety Score), pregătit de Clausen și colab. 8, a fost utilizată o scară de la 0 la 49, care evaluează consumul a șapte grupuri de alimente pentru fiecare persoană, cu un sistem de notare bazat pe frecvența consumului lor: cereale, cereale, carne, fructe, legume, proteine / carne (inclusiv ouă) și produse lactate. Pentru fiecare dintre grupurile evaluate, scorul a fost:

• 7, în fiecare zi
• 4, de trei până la șase ori pe săptămână
• 1, o dată sau de două ori pe săptămână
• 0, mai puțin de o dată pe săptămână

Au fost controlate alte variabile ale populației studiate, cum ar fi sexul, vârsta, zona de reședință, starea civilă, nivelul de educație, economia familiei, pensiile, compoziția gospodăriei, prezența bolilor cronice, printre altele, pentru aceasta, un sondaj a fost utilizate (efectuate asupra persoanelor vârstnice sau a îngrijitorului lor) cu scopul de a realiza un studiu mai complet al populației și a obiceiurilor lor alimentare, precum și efectuarea unei analize stratificate a rezultatelor.

Odată ce toate datele necesare au fost colectate, a fost efectuată analiza statistică a asocierii, cu ajutorul unei foi de calcul Excel, pentru a determina dacă a existat o variabilitate semnificativă a hranei care ar modifica statistic fragilitatea, efectuând un studiu stratificat conform controlului variabile declarate pentru a determina dacă există o asociere între cele două variabile evaluate pentru fiecare dintre factorii controlați.

Pentru planificarea acestei cercetări au fost luate în considerare principiile Declarației de la Helsinki. Înainte de a începe să aplice setul de studii fiecărei persoane, ei au fost întrebați dacă au fost de acord să facă parte din cercetare, explicând în detaliu care a fost obiectivul cercetării și nivelul de confidențialitate al fiecărei date care au fost colectate în proces, care a fost înregistrat într-un document de consimțământ informat semnat de persoana evaluată. Protocolul de cercetare a fost prezentat și aprobat de Consiliul Științific și Comitetul de Etică al Facultății de Științe Medicale din Holguín.