Asistență medicală la pacienții cu ciroză hepatică

Ciroza este o boală cronică care afectează funcționarea normală a ficatului. Cea mai frecventă cauză este consumul excesiv de alcool. Printre cele mai caracteristice simptome se numără durerile abdominale, acumularea de lichid în picioare, oboseala și probleme de concentrare. Diagnosticul poate include analize de sânge, examinare fizică și biopsie.

Autori:

Elena Pereira Jiménez DUE. Interclinik
Ana Hermosín primar DUE. Centrul de dializă Diaverum (Cartaya).
Irene Calviño García. Gradul creșei. Clinica Los Naranjos Huelva

rezumat

Deoarece este o boală cronică, va fi esențial să se schimbe obiceiurile de viață și să se administreze medicația adecvată simptomelor pe care le prezintă ciroza. În ceea ce privește îngrijirea medicală, va fi o prioritate să se conștientizeze pacientul și rudele acestora de natura cronică a bolii. În plus, simptomele vor fi monitorizate pentru a acționa în fața lor în caz de complicație, fie cu medicamente, fie oferind sprijinul mental necesar.

Cuvinte cheie: ficat, alcoolism, hepatită b, hepatită c, căi biliare.

Introducere

Ciroza este o boală hepatică cronică, care constă într-o creștere a țesutului fibros și apariția nodulilor, cu alterarea structurii normale a organului. Este consecința finală a diferitelor cauze care afectează ficatul de mult timp. Cea mai frecventă origine din Spania și din majoritatea țărilor înconjurătoare este consumul excesiv de alcool, dar există și alte cauze importante care sunt explicate mai târziu.

Distrugerea structurii normale și scăderea celulelor hepatice duc la o deteriorare a funcționării normale a organului. Ficatul joacă un rol important în digestia alimentelor, dar este și partea fundamentală în metabolismul medicamentelor și în sinteza proteinelor, inclusiv a celor implicați în fenomenele de coagulare a sângelui.

Ciroza este o boală gravă, deși prognosticul individual depinde de stadiul evoluției sale în care se pune diagnosticul. Pacienții cu ciroză „compensată” (fără complicații grave) au o probabilitate de 50% de a fi în viață la 10 ani, dar pacienții „decompensați” au o mortalitate de 70% după 3 ani. În orice caz, prognosticul se agravează dacă ciroza este alcoolică și pacientul continuă să bea.

Ciroza este rezultatul final al afectării hepatice cronice cauzate de boli hepatice cronice (pe termen lung). Cauzele frecvente ale bolilor cronice ale ficatului în Statele Unite sunt:

Infecția cu hepatita B sau hepatita C.
Alcoolism

Cauzele mai puțin frecvente ale cirozei includ:

Când celulele imune confundă celulele normale ale ficatului cu invadatorii dăunători și îi atacă.
Tulburări ale căilor biliare.
Niste medicamente.
Boli hepatice transmise din generație în generație.
Acumularea de grăsimi în ficat care NU este cauzată de un consum excesiv de alcool (numită boală hepatică grasă nealcoolică [NAFLD] și steatohepatită nealcoolică [NASH]). Este strâns legat de supraponderalitatea.

Este posibil să nu existe simptome sau simptomele vor apărea încet, în funcție de cât de bine funcționează ficatul. Acestea sunt adesea descoperite întâmplător atunci când o radiografie se face dintr-un alt motiv.

Simptomele inițiale includ:

Oboseală și descurajare
apetit slab și scădere în greutate
Greață sau dureri abdominale
Vase de sânge mici, roșii, în formă de păianjen, în piele

Pe măsură ce funcția hepatică se agravează, simptomele pot include:

Acumularea de lichid în picioare (edem) și în abdomen (ascită)
Îngălbenirea pielii, a mucoaselor sau a ochilor (icter)
Roșeață pe palmele mâinilor
La bărbați, impotență, contracție a testiculelor și umflarea sânilor
Tendință de vânătăi și sângerări anormale, adesea datorită ovăzului umflat în tractul digestiv
Confuzie sau probleme de concentrare
Scaune pale sau argiloase

Un diagnostic de ciroză poate fi atins prin următorii pași:

Examinarea pacientului

La examinarea pacientului, pot fi observate semne de afectare hepatică cronică, cum ar fi îngălbenirea pielii, umflarea abdominală și pierderea în greutate. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt întotdeauna prezente. Chiar și așa, examinarea atentă a pacientului poate dezvălui alte manifestări care pot duce la suspectarea afectării ficatului.