Artrita Lyme
1. CE ESTE ARTRITA LIMALĂ?
Artrita Lyme este una dintre bolile cauzate de bacteria Borrelia burgdorferi (Lyme borrelioza), care se transmite prin mușcătura căpușelor puternice, inclusiv Ixodes ricinus.
Deși pielea, sistemul nervos central, inima, ochii și alte organe pot fi afectate de infecția cu Borrelia burgdorferi, articulațiile sunt ținta exclusivă în majoritatea cazurilor de artrită Lyme. Cu toate acestea, poate exista un istoric de afectare a pielii sub formă de eritem migrant, o erupție cutanată roșie în expansiune la locul mușcăturii de căpușă.
În cazuri rare, cazurile de artrită Lyme netratate pot evolua către afectarea sistemului nervos central.
Doar o minoritate a copiilor cu artrită au artrită Lyme. Cu toate acestea, artrita Lyme este probabil cea mai frecventă artrită care apare după o infecție bacteriană la copii și adolescenți din Europa. Rareori apare înainte de vârsta de 4 ani, făcându-l în primul rând o boală a copiilor de vârstă școlară.
Apare în toate zonele Europei, dar este răspândită în Europa Centrală și în sudul Scandinaviei, în jurul Mării Baltice. Deși transmiterea depinde de mușcătura căpușelor infectate, care sunt active din aprilie până în octombrie (în funcție de umiditate și temperatura ambiantă), artrita Lyme poate începe în orice moment al anului din cauza timpului lung și variabil care trece între căpușa infecțioasă mușcătura și apariția inflamației articulare.
Cauza bolii este bacteria Borrelia burgdorferi, care se transmite prin mușcătura căpușei Ixodes ricinus. Majoritatea căpușelor nu sunt infectate, așa că majoritatea mușcăturilor de căpușe puternice nu duc la infecție; Mai mult, majoritatea infecțiilor, dacă sunt tratate în stadiul de eritem migrant, nu progresează către stadiile mai avansate ale bolii, inclusiv artrita Lyme.
Acesta este cazul mai ales dacă etapele incipiente, inclusiv eritemul migrant, au fost tratate cu antibiotice. Astfel, deși borrelioza Lyme, sub formă de eritem migrant, poate apărea la 1 din 1.000 de copii pe an, debutul artritei Lyme, debutul târziu al bolii, este un eveniment rar.
Artrita Lyme este o boală infecțioasă și nu este moștenită. Este adevărat că artrita Lyme rezistentă la antibiotice a fost asociată cu anumiți markeri genetici, dar mecanismele precise ale acestei predispoziții sunt necunoscute.
În regiunile europene în care se găsesc căpușe, este dificil să se împiedice copiii să le primească. Cu toate acestea, de cele mai multe ori organismul cauzator, Borrelia burgdorferi, nu se transmite imediat după mușcătura de căpușă, ci doar câteva ore sau chiar o zi mai târziu, când bacteriile au ajuns în glandele salivare ale căpușei și sunt excretate. gazda (adică corpul uman). Căpușele își atacă gazdele timp de 3 până la 5 zile, hrănindu-se cu sângele lor. Dacă copiii sunt verificați pentru căpușe în fiecare dimineață și îndepărtați imediat, transmiterea Borrelia burgdorferi este foarte puțin probabilă. Tratamentul preventiv cu antibiotice nu este recomandat după mușcătura de căpușă.
Cu toate acestea, atunci când apar primele manifestări ale eritemului migrant, acesta trebuie tratat cu antibiotice. Acest tratament va opri dezvoltarea în continuare a bacteriilor și va preveni artrita Lyme. În SUA, vaccinul împotriva unei singure tulpini de Borrelia burgdoferi a fost dezvoltat, dar a fost retras de pe piață din motive economice. Acest vaccin nu este util în Europa din cauza variațiilor tulpinei.
Deși este o boală infecțioasă, nu este contagioasă (adică nu poate fi transmisă de la o persoană la alta), deoarece bacteriile trebuie purtate de căpușă.
Principalele simptome ale artritei Lyme sunt inflamația articulațiilor cu revărsat și limitarea mișcării în articulațiile afectate. Umflarea uriașă este de obicei însoțită de durere mică sau deloc. Cea mai frecvent afectată articulație este genunchiul, deși poate afecta alte articulații mari și mici. Este rar ca genunchiul să nu fie afectat, întrucât 67% din cazuri prezintă monoartrită a articulației genunchiului. Mai mult de 95% din cazuri urmează o evoluție oligoarticulară (până la 4 articulații), de obicei cu o articulație a genunchiului ca singură care rămâne inflamată după ce a trecut ceva timp. Artrita Lyme apare ca artrită recurentă în 67% din cazuri (adică artrita dispare de la sine după câteva zile până la câteva săptămâni și, după un interval fără simptome, artrita reapare în aceleași articulații).