Artrita articulației; n temporomandibulare (ATM) - tulburări dentare; gicos - Manual Merck

, DMD, MDS, MS, Departamentul de Sănătate Publică și Servicii Comunitare

temporomandibulare

Artrita infecțioasă

Infecția articulației temporomandibulare poate rezulta din răspândirea directă a unei infecții adiacente sau răspândirea hematogenă a organismelor transmise în sânge (vezi Artrita infecțioasă acută). Zona este inflamată și mișcarea maxilarului este limitată și dureroasă. Semnele locale de infecție, împreună cu cele ale unei boli sistemice sau ale unei infecții adiacente, sugerează diagnosticul. Razele X sunt negative în stadiile incipiente, dar pot prezenta ulterior distrugerea oaselor. Dacă se suspectează artrita supurativă, conținutul articulației poate fi aspirat pentru a confirma diagnosticul și a identifica organismul cauzal. Diagnosticul trebuie făcut rapid pentru a evita deteriorarea permanentă a articulației.

Tratamentul include antibiotice, hidratare adecvată, controlul durerii și restricționarea mișcării. Penicilina G parenterală este medicamentul de elecție până când se ajunge la un diagnostic bacteriologic specific cu cultură și antibiogramă. Pentru infecții prin Staphylococcus aureus Rezistent la meticilină (MRSA) al structurilor orale, vancomicina IV este antibioticul ales. Infecțiile supurative sunt aspirate sau drenate. Odată ce infecția este controlată, exercițiile pasive de deschidere a maxilarului ajută la prevenirea vindecării anormale și limitarea mișcării.

Artrita traumatică

Rareori, leziunile acute (de exemplu, îndepărtarea dificilă sau intubația endotraheală complicată) pot duce la artrita articulației temporomandibulare. Există durere și limitare a mișcării. Diagnosticul depinde în principal de istoric. Radiografiile sunt negative, cu excepția cazului în care există edem intra-articular sau sângerare care lărgește spațiul articular. Tratamentul include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aplicarea căldurii, regim alimentar moale și restricționarea mișcării maxilarului.

Osteoartrita

Articulația temporomandibulară poate fi afectată de osteoartrita, în general la persoanele cu vârsta> 50 de ani. Ocazional, pacienții raportează rigiditate, amorțeală, măcinarea maxilarului și durere ușoară. Crepitația are loc dintr-o gaură a discului articular, determinând oasele să se frece unul de celălalt. În general, implicarea comună este bilaterală. Radiografiile și CT pot prezenta aplatizare și osteofite în condil, sugerând o schimbare disfuncțională. Tratamentul este simptomatic. Purtarea unui aparat de gură pe timp de noapte sau în timpul zilei poate ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea sunetelor care scârțâie la pacienții cu pierderea dinților (unde maxilarele sunt apropiate între ele atunci când mușcă). (A se vedea, de asemenea, osteoartrita (A)).