Aportul de sodiu trebuie restricționat în cazul insuficienței cardiace cronice Medwave
Restricția de sodiu în insuficiența cardiacă cronică a fost recomandată de zeci de ani. Cu toate acestea, dovezile privind beneficiile sale nu sunt atât de clare și ar putea fi chiar asociate cu riscuri. Folosind baza de date Epistemonikos, care este menținută prin căutarea mai multor baze de date, am identificat trei recenzii sistematice care încorporează împreună 13 studii în total care răspund la întrebarea de interes, inclusiv 10 studii randomizate. Am extras informațiile, am efectuat o meta-analiză și am creat un tabel rezumat al rezultatelor folosind metoda GRADE. Concluzionăm că restricția de sodiu la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică ar putea crește mortalitatea și readmisia în spital, dar certitudinea dovezilor este scăzută.
Probleme
Aportul ridicat de sodiu a fost asociat cu morbiditate și mortalitate crescute, în special la pacienții cu hipertensiune. Restricția de sodiu a fost, de asemenea, recomandată în insuficiența cardiacă cronică timp de decenii, deoarece teoretic ar putea gestiona edemul și controla simptomele. Cu toate acestea, s-a sugerat, de asemenea, că restricția de sodiu ar putea crește activarea sistemului simpatic și a reninei-angiotensinei-aldosteronului prin depleția volumului intravascular, în special în combinație cu restricția de lichide și terapia diuretică. Deși ghidurile clinice susțin pe larg această intervenție, dovezile în acest sens sunt controversate.
Metode
Am folosit baza de date Epistemonikos, care este menținută prin căutarea a 30 de baze de date, pentru a identifica recenziile sistematice și studiile lor primare incluse. Cu aceste informații generăm un rezumat structurat, urmând un format prestabilit, care include mesaje cheie, un rezumat al setului de dovezi (prezentat ca o matrice de dovezi în Epistemonikos), meta-analiză a tuturor studiilor, tabele rezumative ale rezultatelor cu metoda GRADE și tabelul altor considerații pentru luarea deciziilor.
Mesaje cheie
Despre corpul de dovezi pentru această întrebare
Care este dovada.
Vezi mai jos matricea dovezilor în Epistemonikos.
Am găsit trei analize sistematice [1], [2], [3] care încorporează 13 studii primare în total [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], inclusiv 10 studii controlate randomizate [4], [5], [6], [7], [8], [ 9], [10], [11], [12], [13]. Acest tabel și rezumatul în general se bazează pe acesta din urmă.
Ce tipuri de pacienți au inclus studiile?
Fracția de ejecție a fost de 22,5% într-un studiu [8], [13], [14], [15].
Capacitatea funcțională a pacienților incluși în studii conform clasificării NYHA a fost următoarea:
În trei studii a fost II, 30 de zile după externare [4], [5], [6]; într-unul, 72,6% II și 11,7% III [7]; într-unul 17% II și 83% III [9]; într-un 48,1% II, 51,9% III sau IV [10]; într-un 90% II și 10% III [11]; într-un I-III [12]; într-un 24% II, 74% III [13]; și într-un studiu nu a fost raportat [8].