Antisepsie preevidă înainte de flebotomie їalcool sau antisepsie cu clorhexidină înainte de flebotomie

Inclus în banca de întrebări din 12/10/2018 . Categorii: Îngrijire medicală. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

Antisepsie înainte de flebotomie: alcool sau clorhexidină? Întrebarea inițială a utilizatorului a fost „Care dezinfectant este mai bun pentru a curăța pielea pentru extragerea sângelui, alcool sau clorhexidină?” Antisepsie înainte de flebotomie: alcool sau clorhexidină?

O căutare de baze de date a studiilor nu a identificat niciun studiu clinic randomizat care să compare eficacitatea alcoolului versus clorhexidina în curățarea pielii înainte de efectuarea flebotomiei. Studiile găsite compară clorhexidina pe bază de alcool cu povidona iodată și pentru prevenirea infecțiilor asociate cu catetere venoase și arteriale centrale, donații de sânge și hemoculturi.

Au fost selectate două Ghiduri de practică clinică (CPG) (1,2), diverse protocoale (3,4,5) și o bună practică de la Organizația Mondială a Sănătății (6). În aceste documente se propune, ca recomandare specifică pentru curățarea pielii înainte de extragerea sângelui, să se utilizeze 70% alcool ca primă alegere și 2% clorhexidină alcoolică ca a doua opțiune; clorhexidina în soluție apoasă nu este recomandată.

Un CPG de antiseptice și dezinfectanți (1) al Institutului Național de Management al Sănătății subliniază că alcoolul etilic are o acțiune bactericidă rapidă, dar un efect rezidual redus și trebuie permis să acționeze timp de 2 minute înainte de orice procedură. Cantitatea adecvată de alcool etilic pentru utilizare ca antiseptic este de 70є. Utilizarea acestuia este indicată în antisepsie înainte de:

Puncții venoase.
Injecții subcutanate.
Injecții intradermice.
Injecții intramusculare.
Sângele extrage.

Aceeași orientare indică faptul că clorhexidina ar fi indicată pentru dezinfectarea pielii sănătoase și dezinfectarea rănilor și arsurilor etc. și este antisepticul de alegere pentru inserarea cateterelor și pentru efectuarea hemoculturilor. Este, de asemenea, utilizat pentru irigații oculare, pentru dezinfecția uretrală și lubrifiere a cateterelor vezicii urinare și este util în irigațiile pleurale, peritoneale sau vezicale și pentru spălarea chirurgicală a mâinilor, pentru scăldatul preoperator și pentru antisepsia vaginală. Indicația antisepsiei cutanate în extragerile de sânge nu este menționată.

CPG privind utilizarea antisepticelor Societății spaniole de medicină preventivă, sănătate publică și igienă (2), subliniază că printre indicațiile pentru 70% alcool se numără antisepsia cutanată în injecții, pregătirea chirurgicală a pacientului și spălarea chirurgicală a personalului medical, deoarece acestea produc o scădere rapidă a numărului de microorganisme în timp scurt. În ceea ce privește indicațiile de utilizare a clorhexidinei, este indicată antisepsia pielii, într-o soluție apoasă de 4% cu bază detergentă pentru spălarea corporală pre-chirurgicală a pacientului și spălarea chirurgicală a mâinilor. De asemenea, și în soluție apoasă de 5%, pentru antisepsia câmpului chirurgical. Datorită afinității sale cu pielea, are o acțiune rămasă de câteva ore.