Antidoturi pentru noile anticoagulante orale SAC
De Alejandra Folgarait
[coloana col = "1/4"]
Noile anticoagulante orale sunt aici pentru a rămâne. Administrarea sa orală și emanciparea controalelor hematologice au câștigat favoarea multor cardiologi. Cu toate acestea, două puncte joacă împotriva lor până acum: costul și lipsa unui antidot de utilizat în caz de intervenții chirurgicale de urgență sau accidente de circulație. Dar acest lucru s-ar putea schimba foarte curând. Rezultatele noi dintr-un studiu clinic arată că o nouă moleculă recombinantă este eficientă în contracararea apixabanului.
Warfarina este de ani buni tratamentul de alegere pentru inhibarea factorilor de coagulare a sângelui la anumiți pacienți cardiaci. Deși warfarina (și alte dicumarine, cum ar fi acenocumarolul) necesită o monitorizare hematologică constantă și o dietă specială, cardiologii știu că dozele mici de vitamina K pot fi utilizate ca antidot pentru o situație care necesită inversarea tratamentului anticoagulant; pot face, de asemenea, o transfuzie complexă de protrombină (terapie de substituție) în caz de sângerare severă sau intervenție chirurgicală de urgență la pacienții anticoagulați cu medicamente dicoumarine.
Pe de altă parte, noile anticoagulante orale (NOAC) - care s-au dovedit a nu fi inferioare dicoumarinelor și nu au restricții alimentare - până acum nu au avut antidoturi. În acest sens, când s-au confruntat cu sângerări acute, NOAC (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) au fost în dezavantaj în comparație cu dicoumarinele.
Acum, pe baza rezultatelor nepublicate ale fazei 3 a studiului ANNEXA-A, andexanet alfa administrat intravenos poate inversa „imediat și semnificativ” efectul anticoagulant al apixaban (care este un inhibitor al factorului Xa). Datorită acestui nou antidot, nu ar fi necesar să opriți medicamentul cu 24 până la 36 de ore înainte de o intervenție chirurgicală programată. De asemenea, un pacient ar putea fi operat imediat, fără riscul de a provoca sângerări majore.