Andaluzian Surgery Journal Andaluzian Association of Surgeons ASAC

Prevalența și incidența obezității în mediul nostru. Implicații pentru sistemul de sănătate

FJ Vílchez López

Spitalul Universitar Puerta del Mar. Cádiz.

L Larrán Escandón

Spitalul Universitar Puerta del Mar. Cádiz.

MÁ Mayo Ossorio

Spitalul Universitar Puerta del Mar. Cádiz.

JM Pacheco Garcia

Spitalul Universitar Puerta del Mar. Cádiz.

JA Prada Oliveira

Spitalul Universitar Puerta del Mar. Cádiz.

M Aguilar Diosdado

Spitalul Universitar Puerta del Mar. Cádiz.

Corespondenţă

Francisco Javier Vílchez López

Spitalul Universitar Puerta del Mar

rezumat

În ultimele decenii a existat o creștere notabilă a prevalenței și a incidenței supraponderalității și obezității atât la nivel mondial, cât și în țara noastră, în cadrul căreia comunitatea noastră este printre regiunile cu cele mai nefavorabile date. Obezitatea crește riscul de complicații cronice care afectează sănătatea și calitatea vieții persoanei, a fost legată de o creștere semnificativă a costurilor directe și indirecte (comparativ cu persoanele cu greutate normală) și, prin urmare și pentru toate acestea, dacă este actual tendințele nu sunt modificate, ar putea compromite sustenabilitatea sistemelor de sănătate publică. Mai mult, în acest context, în ultimii ani a existat o extindere a chirurgiei bariatrice ca tehnică de alegere în tratamentul pacienților cu obezitate severă.

Abstract

În ultimele decenii a existat o creștere notabilă a prevalenței și incidenței supraponderalității și obezității atât la nivel global, cât și în țara noastră, în cadrul căreia comunitatea noastră se numără printre regiunile cu cele mai nefavorabile date. Obezitatea crește riscul de complicații cronice care afectează sănătatea și calitatea vieții persoanei, a fost asociată cu o creștere semnificativă a costurilor directe și indirecte (comparativ cu persoanele cu greutate normală) și, prin urmare, și pentru toate acestea, dacă tendințele actuale sunt nemodificat, ar putea compromite sustenabilitatea sistemelor publice de sănătate socială. În plus, în acest context, în ultimii ani a existat o extindere a chirurgiei bariatrice ca tehnică de alegere în tratamentul pacienților cu obezitate severă.

Cuvinte cheie

Introducere

Obezitatea este o boală cronică caracterizată prin excesul de greutate în raport cu înălțimea, secundar unei acumulări excesive de țesut adipos, care este însoțită de o inflamație sistemică de grad scăzut [1]. Sub o viziune clasică, creșterea țesutului adipos este rezultatul unui dezechilibru între aportul caloric și cheltuială, adică între consumul obișnuit al unei diete hipercalorice în raport cu nevoile individului și activitatea fizică scăzută. Deși acest lucru este în general adevărat, în ultimii ani s-a descoperit că etiologia este mult mai complexă [2], implicând alți factori precum statutul socio-economic, mediul familial, interacțiunea genotip-fenotip, schimbarea microbiotei sau prezența perturbatorilor endocrini, printre altele [3].

Indicele de masă corporală (IMC), definit ca raportul dintre greutate și înălțime în metri pătrat, este un indice care, deși imprecis, reflectă de obicei adipozitatea și este parametrul cel mai utilizat pentru a clasifica severitatea obezității. Clasificarea propusă de Societatea spaniolă pentru studiul obezității (SEEDO) se reflectă în tabelul 1. IMC poate fi suplimentat cu alți parametri, cum ar fi circumferința taliei, care oferă informații despre distribuția grăsimii corporale, diferențiind obezitatea abdominală sau androidă (circumferința taliei mai mare sau egală cu 102 cm la bărbați sau 88 cm la femei) și periferică sau ginecoid dacă nu îndeplinește aceste criterii. Obezitatea abdominală este asociată cu o acumulare de grăsime viscerală, care a fost asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare [4].

tabelul 1

Clasificarea supraponderalității și obezității în funcție de IMC (Consensul SEEDO).

Categorie

Valorile limită ale IMC

Greutate insuficientă

30 Kg/m 2 sau> 27 Kg/m 2 asociate cu comorbidități majore și când după 3-6 luni într-un program structurat nu s-a pierdut mai mult de 5% din greutatea inițială. Datorită creșterii prevalenței și incidenței obezității în mediul nostru, chirurgia bariatrică este un instrument terapeutic din ce în ce mai frecvent pentru pacienții cu IMC ≥40 kg/m 2 sau cu IMC 35-40 kg/m 2 și comorbidități severe asociate [4].

Creșterea prevalenței și a incidenței obezității la nivel mondial face ca această boală să fie epidemia secolului 21. Abordarea obezității și a complicațiilor acesteia este o adevărată provocare socioeconomică atât în țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, unde cheltuielile directe și indirecte asociate cu obezitatea au crescut în mod special în ultimii ani și, dacă perspectivele nu se schimbă în prezent, ar putea pune în pericol sustenabilitatea sistemelor de sănătate publică. Acest articol trece în revistă evoluția obezității în ultimii ani, precum și impactul său socioeconomic atât la nivel global, cât și în cel mai apropiat mediu al nostru.

Prevalența și incidența obezității

Populația adultă

La nivel global, 39% din populația lumii este în prezent supraponderală sau obeză. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), în 2014, 10,8% dintre bărbații adulți și 14,9% dintre femei erau obezi. Deși aceste date ar putea sugera că obezitatea este mai răspândită la femei [5], alte studii nu au găsit diferențe de gen [6]. În studiile efectuate în SUA, s-au observat diferențe rasiale, afro-americanii prezentând o prevalență mai mare a obezității extreme.

Între 1980 și 2008 a existat o creștere medie standardizată în funcție de vârstă a IMC pe deceniu de 0,4 kg/m 2 la bărbați și 0,5 kg/m 2 la femei [7]. Procentul adulților cu un IMC ≥25 kg/m 2 a crescut din 1980 până în 2013, de la 28,8% la 36,9% la bărbați și de la 29,8% la 38% la femei [6]. În multe țări și regiuni, procentul persoanelor supraponderale și obeze este mai mare decât cel al persoanelor cu IMC normal și se estimează că până în 2030 58,8% din populație va avea un IMC ≥25 kg/m 2 [1]