Anatomia și sindroamele creierului mijlociu, pons și medulare
Articol original: Sciacca S, Lynch J, Davagnanam I, Barker R. Midbrain, Pons și Medulla: Anatomy and Syndromes. RadioGraphics. 2019; 39 (4): 1110-25.
Societate: Societatea Radiologică din America de Nord (@RSNA)
Cuvinte cheie: N/A
Abrevieri și acronime utilizate: RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
Linia editorială a numărului: Revista Radiographics este organismul de comunicare scris care reprezintă Societatea Radiologică din America de Nord, publicat bilunar și fundamental educațional, fiind una dintre publicațiile obligatorii de urmărire pentru specialiștii în radiologie și de interes special pentru rezidenții acestei specialități. Numărul din iulie-august ne oferă 20 de recenzii, împărțite în 12 secțiuni, o scrisoare către editor și o recenzie cu orientări pentru instruirea rezidentului radiodiagnostic în practica ultrasunetelor. Dintre recenziile prezentate de număr, aș evidenția cel care vorbește despre descoperirile multisistemice în imagistica multimodală a hipertensiunii secundare, în secțiunea neuroradiologie, pe lângă recenzia pe care o analizez, aș evidenția și cea care vorbește despre descoperiri în imagistica bazei craniului, o recenzie educațională foarte completă și interesantă.
Motivele selecției: anatomia și patologia trunchiului cerebral sunt de o complexitate considerabilă. Pentru o cunoaștere aprofundată a patologiei care afectează aceste zone, este necesar să se cunoască, pe lângă anatomie, și fiziologia acestor structuri. Am selectat această recenzie deoarece prezintă în mod clar și concis cheile pentru înțelegerea celor menționate anterior.
Rezumat:
Dezvoltarea trunchiului cerebral începe în jurul a 4 săptămâni de gestație, odată cu formarea veziculelor cerebrale primitive. Creierul anterior este format din vezicula cerebrală anterioară, creierul mediu este format din vezicula centrală și romboencefalul din partea posterioară. Veziculele secundare apar din veziculele primare: creierul anterior dă naștere telencefalului și diencefalului; creierul mijlociu dă naștere creierului mijlociu; iar rombencefalul la metaencefal și mielencefalul. Metaencefalul este precursorul pons și cerebelului și mielencefalul medularei oblongate.
Midencefalul este legătura dintre cerebel, punte și creierul anterior. Este împărțit în:
-Midrainul ventral (pedunculii cerebrali): această structură găzduiește calea piramidală (responsabilă pentru mișcările extremităților, trunchiului și nervilor cranieni) și calea corticopontină (conectează cortexul cu nucleii pontini, iar acestea cu cerebelul contralateral, implicat mișcări coordonate și planificate).
-Tegmentul dorsal: este situat ventral la apeductul Silvio. În sânul său se află nucleii nervilor cranieni oculomotori comuni (III) și trohleari (IV), nuclei de substanță cenușie în care sunt incluși nucleul roșu (joacă un rol important în coordonarea funcției motorii mediate de calea extrapiramidală) și substantia nigra (participă la circuitele de control motor și recompensă). La fel, în această zonă, găsim și tracturi de substanță albă: fasciculul longitudinal medial fundamental în coordonarea privirii conjugate; lemniscul medial prin care trec căile propriocepției, vibrațiilor și atingerii profunde; lemniscul lateral format din fibre care transportă informațiile auditive către cortexul sensibil corespunzător; tractul tegmental central conține fibre ascendente care leagă nucleul solitar al talamusului cu cortexul sensibil responsabil de prelucrarea informațiilor legate de simțul gustului; tractul spinotalamic poartă informații despre durere, termoalgezie și atingere fină; tractul rubrolivar transportă fibre descendente de la porțiunea parvocelulară a nucleului roșu la nucleii de măslin inferiori.