Analize de laborator în sindromul Gilbert din cauza hepatitei
Analize de laborator în sindromul Gilbert din cauza hepatitei
Analize de laborator în sindromul Gilbert ulterior hepatitei
MsC. Vivian Robert Tamayo, MsC. Sergio Del Valle Díaz, MsC. Sandra Durañones Góngora, MsC. Magda Corina Domínguez Cardosa și MsC. Maria del Carmen Clares Pochet
Spitalul de predare clinico-chirurgical provincial "Saturnino Lora Torres", Santiago de Cuba, Cuba.
Un studiu descriptiv și transversal a fost efectuat la 40 de pacienți cu sindrom Gilbert consecutiv hepatitei virale acute, admiși la Serviciul de Medicină Internă al Spitalului Provincial Clinic-Chirurgical de Predare „Saturnino Lora Torres” din Santiago de Cuba sau în Hepatologia specializată consultarea Policlinicii de Specialități a acestei instituții, din iunie 2011 până în aceeași lună 2012, pentru a determina caracteristicile clinico-umane și răspunsul la tratamentul medical din acestea. În cazuistică, au fost evaluate mediile, medianele și abaterile standard și, printre rezultate, a fost observată o reprezentare mai mare a bărbaților sub 36 de ani (90,0% din total), precum și o predominanță a manifestărilor de somnolență, prin astenie, icter ușor și absența simptomelor; De asemenea, a fost confirmată creșterea bilirubinei indirecte și scăderea ulterioară a acesteia la aplicarea terapiei cu un inductor enzimatic, în acest caz fenobarbital, cu care, în cele din urmă, s-a obținut îmbunătățirea clinică și umorală la cei afectați.
Cuvinte cheie: sindrom Gilbert, hepatită, teste de laborator, laborator clinic, asistență medicală secundară.
Un studiu descriptiv și transversal a fost efectuat la 40 de pacienți cu sindrom Gilbert ulterior hepatitei virale, admiși la Departamentul de Medicină Internă al Spitalului Provincial de Predare Clinică Chirurgică „Saturnino Lora Torres” din Santiago de Cuba sau la serviciul specializat de hepatologie al Policlinica de specialități din această instituție, din iunie 2011 până în aceeași lună 2012, pentru a determina caracteristicile clinice și umorale și răspunsul la tratamentul medical din acestea. Mijloacele, medianele și abaterile standard au fost evaluate în materialul cazului, iar printre rezultate a fost o reprezentare mai mare a bărbaților cu vârsta sub 36 de ani (90,0% din total) și o prevalență a manifestărilor de somnolență, urmată de somnolență, icter ușor și a fost observată absența simptomelor. De asemenea, creșterea bilirrubinului indirect și reducerea ulterioară a acestuia la aplicarea terapiei cu un inductor enzimatic, fenobarbital în acest caz, au fost confirmate, obținând în cele din urmă îmbunătățirea clinică și umorală a pacienților.
Cuvinte cheie: sindrom Gilbert, hepatită, teste de laborator, laborator clinic, asistență medicală secundară.
Ficatul este un „laborator chimic minunat de sofisticat” în care un grup imens de toxine este neutralizat și se efectuează mii de transformări chimice, de care depinde corpul - substanțe importante sunt produse din aproape nimic și altele sunt modificate - și asta permite să le folosești mai bine. 1.2
Cu toate acestea, acest număr important de funcții ale ficatului constituie și „călcâiul lui Ahile”, deoarece un volum mai mare de entități clinice provine de la acestea, unele congenitale sau dobândite, altele infecțioase sau de diferite cauze, care pot fi asociate cu o evoluție favorabilă sau nefavorabil pentru cei afectați.
Pe de altă parte, boala hepatică acută este definită ca inflamație acută a ficatului din cauza oricărei cauze patologice. Această semnificație depășește conceptul de hepatită acută, atribuită în general bolilor hepatice cauzate de viruși hepatotropi specifici. 3-5
De asemenea, sindromul Gilbert, denumit și diferit: disfuncție hepatică constituțională, icter familial non-hemolitic-non-obstructiv, icter intermitent juvenil, hiperbilirubinemie cronică de nivel scăzut și bilirubinemie neconjugată benignă; Este produs de scăderea capacității de a excreta bilirubina de către hepatocite sau celule hepatice, ca o consecință a unei mici mutații a genei UGT 1, a cărei funcție se bazează pe faptul că enzima nu conjugă bine bilirubina care apare din degradarea hemoglobinei din celulele roșii din sânge, care, atunci când sunt distruse, eliberează hemoglobina, care este metabolizată în 2 molecule: grupuri hem și globină. Grupa hemului se transformă în biliverdină și aceasta, la rândul său, în bilirubină, denumită „neconjugată” sau indirectă, care, la trecerea prin ficat, reacționează cu acidul glucuronid și devine „conjugată” sau bilirubină directă. Sindromul este asociat cu o deficiență a enzimei glucuronosiltransferazei, descrisă pentru prima dată în 1901 de gastroenterologul francez Agustín Nicolás Gilbert și de unii colaboratori. 6-9
Toate aceste leziuni detaliate mai sus pot fi definite ca hepatită, chiar și cele care apar în timpul evoluției bolilor virale, deși nu sunt luate în considerare în acest fel deoarece nu afectează ficatul în mod primar, astfel încât termenul de hepatită virală este atribuit acele leziuni hepatice produse de viruși hepatotropi specifici, care constituie un alfabet de agenți legați de o leziune hepatocelulară specifică: virusul hepatitei A (HAV), virusul hepatitei B (HBV), virusul hepatitei C (HCV), virusul hepatitei D (HDV), virusul hepatitei E (HEV) și alți virusuri nou descoperite, cum ar fi hepatita G (VHG) și virusul transmis prin transfuzie (TTV), numit și virusul F. 10
De fapt, hepatita virală constituie boli cu o tendință ascendentă, care prezintă un număr semnificativ de complicații și caracteristici clinice și evolutive care nu sunt cunoscute pe scară largă, dintre care unele își au originea sau devin evidente în stadiul de convalescență. În acest fel, apare o contradicție, din cauza lipsei de cunoștințe a medicului curant și a personalului de laborator despre unele manifestări clinico-umane și cauzale, precum și a răspunsului la tratament. Toate cele de mai sus au relevat necesitatea studierii acestor variabile.
Un studiu descriptiv și transversal a fost efectuat la 40 de pacienți cu sindrom Gilbert după hepatită virală acută, admiși la Serviciul de Medicină Internă al Spitalului Provincial Clinic-Chirurgical de Predare „Saturnino Lora Torres” din Santiago de Cuba sau în Hepatologia specializată consultarea policlinicii de specialități a acestei instituții, din iunie 2011 până în aceeași lună 2012, pentru a determina caracteristicile clinico-umane în acestea și răspunsul la tratament.
Boala a fost detectată la pacienții care, după diagnosticul de hepatită, au prezentat manifestări ale sindromului Gilbert pe parcursul evoluției lor, pe baza istoricului epidemiologic, a tabloului clinic (interogatoriu și examen fizic), precum și a studiilor de laborator și morfologice la cine a solicitat-o.
Criteriile de includere au fost disponibilitatea de a participa la studiu, cu semnarea consimțământului informat, pacienții cu diagnostic de hepatită virală acută, în funcție de elementele epidemiologice și clinico-umane, și urmărirea medicală la consultația de hepatologie, care au prezentat: