Analiza mersului la pacienții cu antrenament mondial Parkinson
Boala Parkinson (PD) este o tulburare neurodegenerativă care afectează sistemul nervos, producând mecanisme de deteriorare și degenerare ulterioară a neuronilor localizați în substanța neagră. Acești neuroni sunt responsabili pentru producerea de dopamină (neurotransmițător) esențială pentru ca mișcarea corpului să fie efectuată corect.
Întreruperea tiparului de mers normal, cauzată de simptome precum akinezie și pierderea reflexelor posturale, este o problemă la pacienții cu PD. (1).
Mersul caracteristic al PD urmează un model de mers hipokinetic-rigid. În el, există o pierdere a sinergiilor dintre postură-locomoție care dă naștere unei posturi în flexia trunchiului și articulațiilor, scăderea mișcării brațului; scăderea înălțimii și lungimii pasului (ceea ce se traduce prin apariția sărbătorii), prezența virajelor, scurtarea pasului și reducerea vitezei (care devine una dintre caracteristicile principale ale tiparului de mers), în principal datorită scurtarea lungimii pasului (4).
Cadența poate rămâne neschimbată sau poate fi crescută în unele cazuri ca urmare a mecanismelor compensatorii (2,3,4). Datorită rolului pe care îl joacă ganglionii bazali în inițierea și reglarea programelor motorii, suportul dual și ciclul de mers sunt afectate (5).
În plus, evidențiază prezența unei pierderi a activității musculare programate. În general, mers la pacienții cu parkinson se poate îmbunătăți cu ajutoare externe și se poate agrava cu îndeplinirea unei sarcini simultane (sarcină duală) (6).
Tulburări ale mers la pacienții cu parkinson în etapele finale apar la până la 80% dintre pacienți (7). Într-un studiu din 2014 care a avut drept scop prioritizarea primelor 10 incertitudini care au influențat practica clinică zilnică în PD, tulburări ale mersului, echilibrul și căderile ca primele priorități care trebuie investigate pentru a încerca să îmbunătățească posibilitățile terapeutice ale PD (8).
În ciuda impactului modificării mersului asupra calității vieții multor pacienți cu PD, ceea ce îi face mai dependenți și este asociat cu un risc mai mare de căderi (9), se remarcă impactul scăzut al mersului la majoritatea pacienților. . Mai mult, evaluarea sa se bazează fundamental pe o analiză vizuală inexactă și obiectivă, așa cum se întâmplă în Scala de evaluare a bolii Parkinson unificate (10).
Deși există o serie de biomarkeri recunoscuți pentru identificarea și evaluarea PD în ceea ce privește simptomele și complicațiile sale neurologice, au apărut acum metode obiective de măsurare a mișcării și analiza acțiunii sistemului locomotor, cu date cantitative, care pot furniza un supliment complement atunci când se iau decizii clinice (7).
După cum se știe deja mers la pacienții cu Parkinson este deranjat, pentru care marea majoritate a măsurilor de evaluare a acestui parametru temporal nu ar fi foarte sensibile. Prin urmare, parametrii care nu se bazează numai pe cadența mersului ar putea fi utilizați pentru a analiza degenerarea motorie a bolii și consecințele acesteia asupra mersul pacientului cu parkinson (13). În încercarea de a analiza parametrii derivați din cinematică, în căutarea unei îmbunătățiri a înțelegerii proceselor motorii în timpul mersului, o serie de măsuri cantitative atât spațiale, cât și temporale care sunt evaluate în laboratoare de mers cu ajutorul materialului tehnologic și al programelor de date (FIG. 2):