Am revizuit; cunoștințe despre îngrijirea pacienților cu probleme digestive; Răspunsuri la test
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Asistența medicală intensivă este corpul de expresie al Societății spaniole de asistență medicală intensivă și unități coronare (SEEIUC), fiind un mijloc excelent de comunicare pentru toți profesioniștii din domeniul asistenței medicale care își desfășoară activitatea în unități de terapie intensivă sau în orice alt loc unde sunt îngrijiți. pacientul critic. Nursing Intensive este singura publicație națională în spaniolă. În fiecare număr de asistență medicală intensivă sunt publicate articole originale despre cercetarea asistenței medicale în domeniul terapiei intensive, subiecte de educație continuă și o secțiune de auto-test care are ca scop pregătirea examenului de certificare pentru acreditarea profesională a asistenților medicali în îngrijirea pacientului.
Nursing Intensive prezintă rezumatul articolelor în spaniolă și engleză, care facilitează diseminarea acestora în țările vorbitoare de limbă engleză. Nursing Intensive se remarcă prin calitatea articolelor sale cu conținut eminamente practic, ceea ce îl face un mijloc foarte util pentru a ține la curent toți profesioniștii în terapie intensivă.
Indexat în:
Index Medicus/Medline, CINAHL, Index de Enfermerie, International Nursing Index, Indice Médico Español, Cuiden, Bibliomed, SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Comentariu. Cu hrana transpylorică, viteza în atingerea aportului caloric dorit este justificată de reziduul gastric mai mic produs, ceea ce favorizează o creștere a regimului de nutriție enterală cu puține dezavantaje. Deoarece provoacă un risc mai mic de aspirație, evită suspendarea hrănirii atunci când îndeplinește diferite sarcini, cum ar fi mobilizarea pacientului, curățarea acestuia, suge-l sau efectuarea unor tehnici invazive, menținerea aportului caloric real care va fi mai mare decât în tubul nazogastric. hrănire. Pacienții aflați în relaxare profundă și sedare au o toleranță mai slabă la hrănirea cu sonda nazogastrică decât hrana cu sonda transpylorică, deși pacienții sunt constipați și necesită clisme pentru a regla ritmul intestinal. Numărul mai scăzut de complicații în hrănirea transpylorică este determinat de volumul redus de deșeuri gastrice care evită riscul de aspirație, pneumonie și incapacitatea de a administra aport nutrițional adecvat, aspecte de luat în considerare atunci când se analizează morbiditatea și mortalitatea și rămâne în terapie intensivă.
Comentariu. Criteriile ranson, ca predictori ai severității pancreatitei acute severe, includ: vârsta, numărul de globule albe din sânge, valorile glucozei, LdH, aST și SGoT (la momentul admiterii și în primele 48 de ore), evaluează și hematocritul, BUn, Pao 2, calciu seric, deficit de bază și sechestrare fluidă estimată. Scara Imrie evaluează factorii de risc: vârstă, aST, leucocite, glucoză, uree, Pao 2, calciu, albumină și LdH. PCr este produs în ficat atunci când există o infecție sau inflamație acută în organism, atingând valori maxime în 72-96 ore. Pe de altă parte, elastaza-Pnm este, de asemenea, o valoare analitică a răspunsului inflamator mediat de celule. Criteriile Balthazar-Hill identifică severitatea pancreatitei prin intermediul tomografiei axiale computerizate, stabilind cinci categorii: pancreas normal, mărirea difuză a glandei, extensia peripancreatică, colecția extrapancreatică și două sau mai multe colecții, evaluând întotdeauna imagini radiologice.
Comentariu. Monitorizarea valorilor presiunii intraabdominale (PIa) este foarte importantă, ceea ce necesită un control strict pentru a detecta micile modificări hemodinamice precoce. Hipertensiunea intraabdominală (PIa> 12mmHg) determină o presiune intratoracică crescută în căile respiratorii și în patul vascular pulmonar, provocând modificări ale perfuziei de ventilație care duc la insuficiență respiratorie. Pacienții cu traume abdominale prezintă cele mai ridicate niveluri de PIa, datorită: leziunilor abdominale extinse, edemului intestinal datorat congestiei venoase, ischemiei și administrării masive de cristaloizi, contaminării extinse cu ileus și distensiei intestinale. Valorile presiunii de perfuzie abdominală mai mici de 60 mmHg determină un compromis sever care necesită decompresie chirurgicală. Creșterea PIa este legată de presiunea venei cave inferioare care predispune la staza venoasă și crește riscul de tromboembolism pulmonar.
Comentariu. Testul paracetamolului este utilizat pentru a evalua toleranța la nutriția enterală la pacienții cu boli critice. Constă în administrarea a 1.000 mg de paracetamol prin sonda nazogastrică și observarea concentrațiilor plasmatice la 30, 60, 90 de minute și, de asemenea, la 120, 180 și 240 de minute, valorile semnificative fiind în primele 90 de minute. Este util în monitorizarea nutriției enterale la pacienții cu boli critice și golirea gastrică. Mecanismul de absorbție a paracetamolului este comparabil cu toleranța nutriției enterale, deoarece este condiționat de motilitatea gastrică. diferite studii iau ca referință valoarea prognostică la 30 de minute ca determinant.
Comentariu. Presiunea intraabdominală (PIa) este un parametru foarte important care trebuie monitorizat în mod curent la pacienții cu afecțiuni critice cu risc de a dezvolta sindromul compartimentului abdominal, fiind un indicator de prognostic al stării lor fiziopatologice. IAP normal variază între 0-9 mmHg atât la pacienții cu respirație spontană, cât și la pacienții ventilați mecanic. Hipertensiunea intraabdominală (HIA) este definită ca un proces continuu cu diferite etape și este denumită sindromul compartimentului abdominal atunci când IHa este însoțită de manifestări clinice multisistemice. O valoare PIA ridicată și izolată nu este suficientă pentru a defini HIA; sunt necesare cel puțin trei măsurători distanțate cu un interval de 4 ore și valori peste 12 mmHg.
Comentariu. Măsurarea presiunii intraabdominale (AIP) trebuie efectuată sistematic la acei pacienți cu o probabilitate mare de a suferi de hipertensiune intraabdominală. Frecvența nu va depăși 4 ore, însoțită de monitorizarea excesului de bază, PCo 2 și nivelurile de lactat din sânge. Cea mai recomandată tehnică de măsurare a PIa este intravesicală, însă alte metode indirecte sunt: prin sondele rectale sau vaginale, prin vena cavă inferioară (pe cale femurală), cale intragastrică (prin tonometrie), pe cale directă invazivă prin laparoscopie sau printr-o cale intraperitoneală cateter (nu este adecvat pentru pacienții cu afecțiuni critice din cauza riscului crescut de infecție). La pacienții cu boli critice, pentru a măsura PIa cu mai multă precizie, este necesară efectuarea decompresiei gastrice prin intermediul unui tub nazogastric, deoarece volumul intragastric poate fi crescut datorită scăderii tranzitului și absorbției.