Alergie la medicamente
Când este suspectat, trebuie întotdeauna efectuat un studiu. Odată dovedit, există tratamente pentru a încerca să rezolve sau să atenueze problema
Cum studiați o posibilă alergie la un medicament?
Obținerea unui istoric medical detaliat este primul pas în diagnosticarea unei reacții adverse la medicament; testele cutanate, testele de sânge și testele de expunere controlată sunt alte tehnici utilizate în mod obișnuit în alergologie pentru diagnosticul alergiei la medicamente.
Dar există o mare limitare la majoritatea medicamentelor pentru efectuarea analizelor de sânge și a testelor cutanate (percutanate, intradermice, epicutane), astfel încât în multe cazuri este necesar să se treacă direct la testul de expunere controlată, cu condiția să fie indicat. Care trebuie să fie realizat de personal cu experiență.
Ce indică testele cutanate și analizele de sânge?
Testele cutanate (percutanate) și testele de sânge urmăresc identificarea anticorpilor care provoacă reacții imediate la medicament.
Testele cutanate intraepidermice și testele patch-urilor (patch tests) sunt utilizate pentru a studia reacțiile ulterioare (24-48 ore), mediate de obicei de limfocite.
Există, de asemenea, alte teste de laborator, nu atât de frecvent utilizate (test de degranulare bazofilă, test de transformare limfoblastică) pentru a găsi cauza reacției.
Dacă testele sunt clar pozitive, pacientul este considerat alergic.
Ambele teste și analize pot deveni negative în timp, ceea ce ar necesita un nou studiu, inclusiv un test de expunere controlată, atunci când este indicat.
Pentru ce se efectuează testele de expunere controlată?
Testele controlate de expunere la medicamente sunt efectuate bine pentru a arăta dacă există cu adevărat o reacție la medicament sau pentru a verifica toleranța la medicamentele alternative.
Testele de expunere sunt riscante?
Testele de expunere controlată pot determina reapariția simptomelor reacției. Dacă aceste simptome au fost severe sau în cazurile în care se consideră că riscurile testului de expunere ar putea fi mai mari decât beneficiile informațiilor furnizate de test, un medicament alternativ ar trebui testat direct.
Înainte de a face o expunere controlată, medicul pediatru-alergolog va evalua riscurile și beneficiile, iar pacientul sau tutorii acestora trebuie să semneze consimțământul. Aceste teste trebuie efectuate în centre pregătite cu personal și echipamente experimentate într-un mediu adecvat, pentru a trata o posibilă reacție gravă.
Testele de toleranță trebuie întotdeauna efectuate?
Nu intotdeauna. Există o serie de circumstanțe care contraindică utilizarea testului de toleranță cu medicamentul suspectat:
- Dacă simptomele au fost foarte tipice și clare.
- Dacă simptomele au fost severe.
- Dacă testele sau analizele sunt foarte concludente.
- Dacă medicamentul nu este strict necesar, se poate renunța. Sau sunt disponibile medicamente alternative care îndeplinesc aceleași indicații ca medicamentul responsabil pentru reacție.
Dacă această ultimă circumstanță nu se produce și nu avem alternative adecvate, trebuie să efectuăm un test de expunere controlată la medicamentul cel mai potrivit.
Dacă testul de expunere este negativ, aveți alergie?