Alăptarea împotriva infecției asociate cu cateterul venos central ca o complicație secundară

Autor: Yasir Moubarik González (asistent medical)

rezumat

Nutriția parenterală este o tehnică de hrănire care permite furnizarea substanțelor nutritive direct în fluxul sanguin printr-un cateter la pacienții care nu pot îndeplini cerințele nutriționale pe calea enterală sau la care tractul gastro-intestinal nu poate fi utilizat în siguranță.

Infecția asociată cu cateterul este cea mai gravă complicație secundară nutriției parenterale pe care pacientul o poate suferi. Pentru a evita apariția acestei infecții, se recomandă efectuarea unor măsuri aseptice stricte în plasarea și manipularea cateterului.

Colonizarea cateterului are loc în general din piele sau conexiunea acestuia și este legată de factori precum materialul cateterului, localizarea, numărul de lumeni, tipul de inserție, durata aceluiași caracteristici ale pacientului.

Cuvinte cheie: infecție, cateter, nutriție enterală, asistență medicală, prevenire, măsuri

Introducere

Infecțiile legate de catetere vasculare sunt o problemă cu o relevanță deosebită datorită frecvenței, morbidității și mortalității lor și deoarece sunt procese clinice potențial prevenibile. În prezent, majoritatea pacienților spitalizați și un număr considerabil de pacienți ambulatori poartă acest tip de dispozitiv, iar infecția asociată cu cateterul este cea mai gravă complicație secundară nutriției parenterale pentru pacient.

Cunoștințele despre epidemiologia acestor infecții, despre diagnostic și despre strategiile terapeutice și preventive au cunoscut o creștere remarcabilă. Strategiile multimodale, care includ activități educaționale destinate personalului și măsuri simple pentru un management corect, au demonstrat o eficacitate mare pentru prevenirea acestuia.

Pentru a evita apariția infecției cu cateter, se recomandă efectuarea unor măsuri aseptice stricte în plasarea și manipularea cateterului.

Principalele complicații legate de inserția cateterelor venoase centrale sunt împărțite în mecanice și infecțioase, cu cele infecțioase care se remarcă datorită impactului lor asupra morbidității și mortalității și a costurilor asociate.

Majoritatea infecțiilor sunt cauzate de colonizarea cateterului și/sau a pielii la locul de inserție. Tipurile de infecție asociate cu cateterul pot fi locale sau sistemice, acestea din urmă ducând la complicații grave, cum ar fi endocardita, meningita, osteomielita sau șocul septic.

Colonizarea cateterului are loc în general de la nivelul pielii sau conexiunii sale și este legată de factori precum materialul cateterului, localizarea, numărul de lumeni, tipul de inserție, durata inserției și caracteristicile pacientului. În marea majoritate a cazurilor, microorganismul cauzal este Gram pozitiv, urmat de cele Gram negative și în cele din urmă drojdii.

scopuri

general

- Informarea personalului asistent medical cu privire la riscurile suferite de pacienții care suferă o nutriție parenterală și care suferă de infecție asociată cateterului, precum și măsurile de prevenire

a lua pentru a reduce incidența și morbiditatea și mortalitatea care există asupra acestei probleme.

Specific

- Identificați microorganismele care cauzează aceste tipuri de infecții.

- Stabiliți tehnici pentru a preveni aceste infecții.

- Identificați factorii care influențează apariția infecției.

- Identificați posibilele origini ale infecției.

- Stabiliți un diagnostic și tratament.

Metodologie

Datele științifice pentru realizarea acestui articol au fost obținute după o căutare bibliografică sistematică a articolelor conexe în diferite baze de date electronice, cum ar fi Cochrane, Medline, Cuiden și Lilacs, precum și în motorul de căutare Google Scholar, introducând termenii de căutare combinați cu filtre și cuvinte cheie. Au fost de asemenea consultate publicații științifice publicate în reviste precum Revista de Enfermería Intensiva și Revista de Enfermería Clínica, precum și în diferite ghiduri și protocoale clinice.

Analiză și discuție

Cateterele vasculare sunt frecvent utilizate în spitalizare, facilitând tratamentul farmacologic și sprijinul nutrițional parenteral, însă utilizarea lor nu este lipsită de risc și complicații.

Cu toate acestea, pacienții supuși acestui tip de nutriție au o incidență ridicată a infecției asociate cateterului. Complicațiile nutriției parenterale sunt clasificate ca fiind mecanice, infecțioase și metabolice. Prezentul articol își propune să evidențieze complicațiile infecțioase, asociate în mod specific cu cateterul.

Prezența infecției este cauzal legată de durata nutriției parenterale. Microorganismele implicate cel mai frecvent sunt Staphylococcus negativ coagulazic, S. aureus și Staphylococcus spp.

Cateterele utilizate pentru nutriția parenterală sunt de obicei catetere tunelate (Hickman, Broviac, Groshong) și dispozitive complet implantate sau rezervoare subcutanate. În unele cazuri, cateterele centrale inserate periferic (PICC) pot fi de asemenea utilizate dacă se anticipează un timp de cateterizare nu foarte lung.

Deși infecția poate proveni din mai multe locații, poarta principală a contaminării este locul de inserție și conexiunile cateterului.

Infecția cu cateter poate avea origini diferite

- Răspândirea extraluminală a microorganismelor de la piele până la vârful cateterului. Este cel mai frecvent, în special în cateterele pe termen scurt, și este mai puțin frecvent în cateterele tunelate datorită blocajului biologic-bacteriologic al tunelului.