Adăugarea unui supliment alimentar de calciu pentru a preveni cancerul colorectal și polipii
Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.
Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.
Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.
Am observat că limba browserului dvs. este rusă.
Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.
Versiune publicată: 23 ianuarie 2008 Istoricul versiunilor
rezumat
fundal
În țările industrializate, mai mulți factori alimentari au fost implicați în creșterea incidenței cancerului colorectal. Dovezile experimentale și epidemiologice au fost sugestive, dar nu concludente cu privire la rolul protector al unui aport alimentar ridicat de calciu. Este dificil să se efectueze studii intervenționale cu cancer colorectal ca punct final, deoarece necesită un număr mare de pacienți și o urmărire îndelungată; prin urmare, studiile care utilizează apariția polipilor adenomatoși colorectali ca punct final alternativ sunt luate în considerare în revizuirea dovezilor existente.
scopuri
Obiectivul acestei revizuiri sistematice este de a evalua efectul suplimentelor alimentare de calciu asupra incidenței cancerului colorectal și a incidenței sau recurenței polipilor adenomatoși.
Metode de căutare
Am căutat în registrul de studii controlate Cochrane, în registrul specializat al grupului de cancer colorectal Cochrane, MEDLINE, Cancerlit și Embase, până în iulie 2007. Am inspectat liste de referințe ale studiilor identificate pentru studii suplimentare și am analizat literatura de specialitate.
Criterii de selecție
Au fost analizate studii randomizate controlate ale efectelor calciului dietetic asupra dezvoltării cancerului de colon și a polipilor adenomatoși la om. Au fost luate în considerare studii la adulți sănătoși și studii la adulți cu risc crescut de cancer de colon datorită istoricului familial, polipilor adenomatoși anteriori sau bolii inflamatorii intestinale; Datele de la subiecții cu polipoză de colon familială au fost excluse. Rezultatele primare au fost apariția cancerului de colon și apariția și reapariția de noi adenoame de colon. Rezultatele secundare au fost orice evenimente adverse care au necesitat întreruperea suplimentelor de calciu și abandonul medical înainte de finalizarea studiului.
Colectarea și analiza datelor
Doi autori de revizuire au extras în mod independent datele, au evaluat calitatea studiilor și au rezolvat discrepanțele prin consens. Rezultatele au fost raportate ca probabilități (OR) cu intervale de încredere de 95% (IC). Datele au fost combinate cu modelul de efecte fixe.
Principalele rezultate
Două studii cu 1346 subiecți au îndeplinit criteriile de includere. Ambele studii au fost bine concepute, dublu orb, controlate cu placebo și au inclus participanți cu adenoame anterioare. Dozele de calciu elementar utilizate în suplimente au fost de 1200 mg pe zi pentru o durată medie de patru ani și de 2000 mg/zi timp de trei ani. Pierderile la ratele de urmărire au fost de 14% și 11%.
O reducere (OR 0,74, CI 0,58, 0,95) a fost găsită în dezvoltarea adenomului colorectal recurent atunci când rezultatele ambelor studii au fost combinate.
Concluziile autorilor
Deși dovezile din două ECR sugerează că suplimentarea cu calciu poate contribui moderat la prevenirea polipilor adenomatoși colorectali, aceste dovezi sunt insuficiente pentru a recomanda utilizarea generală a suplimentelor de calciu pentru a preveni cancerul colorectal.
Rezumat în termeni simpli
Aportul zilnic de 1 g de calciu poate avea un efect protector moderat asupra dezvoltării polipilor adenomatoși colorectali.
S-a sugerat, pe baza studiilor observaționale și a markerilor de laborator, că calciul din dietă poate proteja împotriva cancerului colorectal. Această revizuire sistematică a literaturii a identificat două studii randomizate de intervenție controlată cu placebo care au implicat 1.346 subiecți care au fost urmăriți timp de 3-4 ani. Rezultatele indică faptul că poate exista un efect protector moderat (OR 0,74, CI: 0,58, 0,95) pentru administrarea suplimentelor alimentare de cel puțin 1200 mg de calciu elementar pe zi la dezvoltarea polipilor adenomatoși colorectali. Cu toate acestea, niciun studiu nu a demonstrat în mod direct efectul suplimentelor de calciu asupra dezvoltării cancerului colorectal.
Concluziile autorilor
Implicații pentru practică
Deși dovezile din două ECR sugerează că suplimentele de calciu pot contribui la prevenirea polipilor adenomatoși colorectali, aceasta nu este o dovadă suficientă pentru a recomanda utilizarea generală a suplimentelor de calciu pentru a preveni cancerul colorectal la adulții sănătoși cu antecedente de polipi adenomatoși. Cu toate acestea, nu există dovezi că aceste suplimente ar fi dăunătoare la doze de până la 2 grame de calciu elementar pe zi.
Implicații pentru cercetare
Marile studii multicentrice ar putea avea puterea de a răspunde la întrebările rămase - dacă suplimentele de calciu au un efect protector în special la pacienții cu risc ridicat sau la subiecții total sănătoși. Sunt necesare mai multe cercetări privind factorii implicați în sensibilitatea individuală la cancerul colorectal pentru a identifica orice subgrupuri care ar putea beneficia de suplimentarea cu calciu.
Sunt necesare mai multe studii cu dimensiunea și durata adecvate a eșantionului pentru a confirma efectele acestei intervenții, inclusiv evaluări ale relațiilor doză-răspuns și echilibrul risc/beneficiu.
fundal
scopuri
Obiectivul acestei revizuiri sistematice este de a evalua efectul suplimentelor alimentare de calciu asupra incidenței cancerului colorectal și a incidenței sau recurenței polipilor adenomatoși la adulți cu niveluri diferite de risc și dezvoltarea efectelor adverse.
Ipoteza care trebuie evaluată este că nivelurile mai ridicate de aport de calciu au un efect benefic în prevenirea cancerului de colon și a polipilor adenomatoși.
Metode
Studiați criteriile de includere pentru această revizuire
Tipuri de studii
Au fost analizate studii randomizate controlate ale efectelor calciului dietetic asupra dezvoltării cancerului de colon și a polipilor adenomatoși la om. Rațiunea excluderii altor modele experimentale este că studiile controlate randomizate oferă cele mai bune dovezi actuale pe care oamenii își pot baza deciziile; studiile de cohortă sunt supuse părtinirii recrutării, în timp ce studiile de caz-control și studiile epidemiologice ale riscului de cancer sunt supuse părtinirii supraviețuirii și sunt, de asemenea, deosebit de predispuse la erori în controlul dietetic.