Actualizați; n Medicina de familie; Considerații m; sfaturi despre utilizarea saunei Medicament

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.

Indexat în:

MedLine/PubMed și SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

„Dă-mi febră și voi vindeca orice boală”
Hipocrate

Sauna este o invenție finlandeză, care constă în luarea unei băi de aer cald în interiorul unei camere, în care căldura este produsă de pietre încălzite, sau de un aparat electric, peste care trebuie turnată periodic apă pentru a menține un anumit grad de umiditate. Este utilizat în scopuri igienice și terapeutice, pe lângă componenta socială cu care sunt însoțite activitățile publice. Cu o lungă tradiție în Finlanda, veche de peste 2.000 de ani, popularitatea sa crește în țările occidentale, principalul motiv pentru care am decis să facem o revizuire medicală pe această temă.

TIPURI DE INSTALAȚII

În general, pentru practica acestor băi se folosesc instalații special preparate din lemn. Cu toate acestea, poate fi practicat și în anumite unități balneare care folosesc săpături sau peșteri naturale în apropierea zăcămintelor de apă hipertermală. Amenajarea interioară constă dintr-un aragaz care poate fi din lemn sau electric, în unele cazuri cu pietre. Restul instalației este variabil, de la o simplă cabină cu o bancă, la spații în formă de amfiteatru pentru a facilita utilizatorului poziționarea la înălțimea cea mai convenabilă pentru el 1 .

Dimensiunea saunei trebuie să fie de cel puțin 3 m 2 pentru a favoriza un echilibru corect între căldură, umiditate și ventilație, aceasta din urmă nefiind mai puțin importantă, deși nu este întotdeauna instalată, recomandându-se ca aerul să fie reînnoit între 3 și 8 ori pe ora (fig. 1) 2 .

Figura 1. Mecanismul recomandat pentru ventilația în saună. Admisia de aer proaspăt trebuie să fie la cel puțin 50 cm deasupra încălzitorului, iar ieșirea de pe peretele opus sub cele 2 bănci .

Deși sauna finlandeză originală constă din aer uscat și temperatură ridicată a camerei, în general se consideră că există două variante principale în aplicarea acestor băi: în sobele uscate sau umede. Deși pot avea indicații similare, există diferențe între cele două care ar trebui evidențiate.

Băile de căldură uscate (sauna finlandeză) sunt utilizate la temperaturi cuprinse între 80-100 ° C la nivelul feței scăldătorului și 30 ° la nivelul solului, cu un nivel scăzut de umiditate, în general 10-20%, care crește periodic la turnarea apei pe aragazul 2 .

Băile de căldură umede (baia turcească) sunt de obicei utilizate la temperaturi cuprinse între 38 și 45 ° C, mai mici decât cele din saună. Trebuie să fie așa, deoarece umiditatea ridicată este fixată pe piele, ceea ce face dificilă pierderea căldurii, ceea ce face ca temperatura să fie mai slabă. În aceste facilități, există transpirații mai mari, care pot depăși doi litri pe sesiune 1 .

Ritualul obișnuit de utilizare constă din 2 sau 3 sejururi scurte în saună (de la 5 la 20 de minute), intercalând faze în afara acesteia cu un duș răcoritor (8-12 ° C), cu o durată totală de cel puțin o oră. Ar trebui să intrați în saună după un duș cald, cu pielea umedă și curată. Prima dată ar trebui să stați pe banca inferioară și pe cele ulterioare pe cele superioare. La final nu trebuie să uităm aportul oral de lichide pentru a înlocui pierderile semnificative datorate transpirației care apar 1,2 .

Datele privind temperaturile și durata băii nu sunt stricte, fiecare trebuie să își verifice propria toleranță personală, cu temperaturi și perioade de sesiune mai scăzute și să crească treptat. Cu toate acestea, simțirea celui mai mic simptom de disconfort este motivul pentru care părăsiți imediat sauna.

SAUNA ȘI SISTEMUL CARDIOVASCULAR

S-au făcut multe studii asupra efectelor fiziologice ale saunei la oameni. Efectele saunei asupra sistemului cardiovascular sunt rezumate în Tabelul 1, unde se poate observa că modificările produse în tensiunea arterială sunt diferite conform autorilor considerați 2 .

Modificările cardiovasculare datorate expunerii la frig după saună, cu subiectul care transpira, sunt în general opusul celor produse de saună însăși, începând cu activarea sistemului nervos simpatic care promovează vasoconstricția cutanată 2 .

Toate aceste modificări sunt recuperate în câteva ore după sesiune. În plus, utilizarea sa frecventă îmbunătățește toleranța la căldură 2 .

Sauna îmbunătățește funcția endotelială vasculară, care reprezintă un stadiu incipient al arteriosclerozei, motiv pentru care se sugerează că ar avea un rol preventiv în ea. Astfel, ar reduce riscul cardiovascular la pacienții cu hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, diabet zaharat, obezitate și la fumători, deoarece este modificat la toți. Conform studiilor experimentale efectuate la animale, această îmbunătățire s-ar datora unei creșteri a acidului azotic în artere 3,4 .

Studiile experimentale sugerează că sauna este bine tolerată de acei pacienți cu cardiopatie ischemică stabilă. Există chiar studii cu pacienți cu coronarian ușor sau moderat, care concluzionează că mai puține modificări ale electrocardiogramei (ECG) apar în timpul unei saune, inclusiv extrasistole, decât în timpul exercițiului fizic 2 .

Sauna și insuficiența cardiacă cronică

Studii recente sugerează că sauna este o modalitate terapeutică eficientă pentru pacienții cu insuficiență cardiacă cronică (CHF) 3,5. Acest beneficiu este considerat a fi cauzat de îmbunătățirea funcției endoteliale vasculare și de normalizarea sistemelor neurohormonale 4 .

Pacienții cu ICC au simptome clinice datorate scăderii fluxului sanguin periferic, cum ar fi oboseala musculară, greutatea membrelor, edem, pierderea poftei de mâncare și constipație. Utilizarea saunei în mod repetat, cu o temperatură de aproximativ 60 ° C (mai mică decât de obicei), sa dovedit a îmbunătăți funcția cardiacă și aceste simptome la majoritatea pacienților 5,6. De asemenea, peptida natriuretică de tip B (BNP) scade semnificativ după tratamente succesive. Să ne amintim că diferite studii au concluzionat că nivelurile acestui hormon sunt un marker important al situației de bază și al prognosticului la pacienții cu CHF, fiind mai sensibili decât peptida natriuretică de tip A (ANP). În plus, sauna are avantajul, în raport cu o baie, de a nu crește presiunea hidrostatică și, în consecință, supraîncărcarea cardiacă secundară creșterii fluxului sanguin pe care aceasta ar reprezenta-o. .