Actualizarea din 2018 a recomandărilor pentru utilizarea dietelor ketogenice în tratamentul
Acestea sunt punctele de consens și recomandările atinse.
Există câteva condiții prealabile importante pentru începerea terapiei dietetice pentru a asigura siguranța și a maximiza șansele de succes, cum ar fi excluderea prezenței unor erori înnăscute de metabolism care ar putea duce la o criză metabolică severă. Dietoterapia trebuie asigurată timp de cel puțin 3 luni înainte de a fi considerată ineficientă. Dieta ar trebui luată în considerare în mod serios la un copil la care 2 DEA nu au reușit să-și controleze convulsiile. Este tratamentul de alegere pentru două tulburări specifice ale metabolismului creierului (pacienții cu deficit de transportor de glucoză 1 (Glut1DS) și deficit de piruvat dehidrogenază (PDHD). Pentru sindromul Angelman, sindromul Dravet, FIRES, spasmele infantile (sindromul West), epilepsia cu mioclonic -crizele atonice, scleroza tuberoasă, CDT ar putea fi oferite timpuriu.
Tipul de dietă ketogenică specifică ales ar trebui să fie individualizat pe baza situației copilului și a familiei, mai degrabă decât eficacitatea percepută, împreună cu experiența centrului cu aceasta. Restricția inițială de calorii și lichide nu mai este recomandată. Copiii cu vârsta sub 2 ani ar trebui să înceapă dieta clasică ketogenică (dovezi de clasa III), iar o dietă bazată pe formule poate fi utilă pentru această grupă de vârstă. Există dovezi rezonabile ale utilizării MCT (clasa III), DAM (clasa III) și LGIT, iar majoritatea centrelor de specialitate oferă aceste opțiuni. Aceste ultime două terapii sunt recomandate adolescenților, dar centrele pot alege DC clasic pentru cazuri individuale, în special cele cu hrănire enterală. PZU este studiat pentru utilizare în zone cu resurse limitate.
Flexibilitatea în inițierea CDD este bine susținută de studii clinice. Postul ar trebui considerat opțional și se recunoaște că majoritatea acestui grup de consens nu mai prescrie postul la începutul BDD. Postul poate fi adecvat atunci când se dorește un timp mai rapid de răspuns, dar nu este necesar pentru eficacitatea pe termen lung și are efecte secundare mai imediate. CD poate fi pornit în ambulatoriu, deși majoritatea centrelor încă admit în mod obișnuit pacientul pentru inițierea dietei. Dietele DAM și LGIT sunt, în general, începute ca ambulatorii fără o perioadă de post.