Actualizare sindromul gurii arzătoare

Sindromul gurii arzătoare: Actualizare

Perdomo Lovera M, Chimenos Klistner E

Sindromul de gură arzătoare (BMS) este un tablou clinic foarte frecvent, caracterizat printr-o senzație spontană anormală descrisă de pacient ca arsură, arsură, usturime, care afectează mucoasa bucală, în general în absența datelor clinice și de laborator care să justifice aceste simptome 7). Zona cea mai afectată este limba (vârful și marginile), motiv pentru care a fost numită „glododinie” și „glosopiroză” (limba arzătoare) (7-9). În mod obișnuit, pe lângă arsură, pacienții prezintă simptome precum tulburări ale gustului, senzație de usturime, uscăciune, intoleranță la proteze (7). Aceste condiții sunt prezentate ca parte a SBA sau alternativ (2). Este mai frecvent la femeile din vârsta mijlocie-superioară a vieții. Mai exact, este tipic la femeile perimenopauzale (10).

Lipsa semnelor clinice îi mărește complexitatea și îngreunează diagnosticul său, cărora s-a acordat o atenție sporadică în literatură, în ultimii 50 de ani. Rămâne un subiect de controverse considerabile și lipsă de înțelegere. În prezent, diverși cercetători intenționează să răspundă la o multitudine de întrebări cu privire la această problemă. Multiplicitatea factorilor care au legătură cu această entitate nosologică și care, într-un fel sau altul, intervin în apariția simptomatologiei care o caracterizează, a făcut din acest subiect unul din cele mai studiate în domeniul medicinei orale.

EPIDEMIOLOGIE

În rândul populației generale se poate spune că apare cu o frecvență care variază de la 0,7% la 4,5% (6, 10, 11). Incidența SBA la adulți variază în funcție de fiecare studiu efectuat, astfel încât nu a fost stabilită o prevalență fiabilă pentru populația generală. Este mai probabil să apară la femei decât la bărbați, într-un raport aproximativ de 3: 1 la 9: 1 (6, 7, 10); femeile cel mai frecvent afectate se găsesc în perioada menopauzei sau postmenopauzei, până la o prevalență de până la 30% (3-7, 11-17). Apare mai frecvent în vârsta mijlocie-superioară a vieții. Vârsta medie la care apare este cuprinsă între 50-60 de ani (interval: 36-86 de ani) (2). Descoperirea acestui sindrom la pacienții cu vârsta sub 30 de ani este rară și nu a fost niciodată descrisă la copii sau adolescenți (4,7). Potrivit lui Okeson (8), vârsta de apariție la femei este cuprinsă între 40 și 49 de ani, iar la bărbați este între 30 și 59 de ani. Faptul că diagnosticul său este dificil face mai dificilă determinarea indicilor epidemiologici (12).

Arderea gurii tinde să crească progresiv în timpul zilei, atingând cea mai mare intensitate în după-amiaza târzie. La majoritatea pacienților durerea este absentă noaptea; în mod normal nu îi trezește, dar le este dificil să adoarmă (6, 7). Poate din cauza acestei dificultăți, a durerii constante sau a ambelor, acești pacienți prezintă adesea modificări ale dispoziției, inclusiv iritabilitate, anxietate și depresie (14).

Există autori care clasifică SBA pe baza severității simptomelor sale ca fiind ușoare, moderate sau severe. Aceștia afirmă că moderatul este cel care apare cel mai frecvent și că este comparabil cu durerea dentară (1, 15, 18). Au fost definite 3 tipuri de SBA (Tabelul 1) pe baza fluctuațiilor diurne ale simptomelor (clasificare făcută de Lamey și Lewis în 1989) (19).

actualizare

Majoritatea studiilor au constatat că arsura gurii este însoțită frecvent de alte simptome, inclusiv tulburări de gură uscată și gust (disgeusias), gust metalic, gust amar sau combinații ale mai multor dintre ele și/sau schimbarea intensității percepției gustului (6, 20 -22). În plus, pot apărea dificultăți la înghițire, dureri faciale sau dentare atipice (23).

ETIOPATOGENESE

FACTORII LOCALI


FACTORI SISTEMICI

În ceea ce privește sistemul endocrin, există două tulburări care sunt legate de BMS. Una dintre ele este scăderea hemetică a estrogenilor, care afectează mucoasa bucală provocând arsuri, tulburări de gust și xerostomie (10, 16, 24). O altă boală endocrină legată de BMS este diabetul zaharat necontrolat, caz în care simptomele dispar atunci când glicemia pacientului se normalizează (24, 50).

FACTORI PSIHOLOGICI

TRATAMENT

BIBLIOGRAFIE

1. Huang W, Rothe MJ, Grant-Kels JM. Sindromul gurii arzătoare. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 91-8. [Link-uri]

2. Zakrzewska JM. Sindromul gurii arzătoare rămâne o enigmă. Durere. o mie noua sute nouazeci si cinci; 6: 253-7. [Link-uri]

3. Chimenos E, Rodríguez de Rivera ME, López J. Sindromul gurii arzătoare. Fiziopatologia disgeuziilor. În: Ceballos A, Bullán P, Gándara JM, Chimenos E, Blanco A, Martinez A, García A (eds.). Medicină orală practică. Santiago de Compostela. DANГљ S.A. 2000. 565-75. [Link-uri]

4. Carlson CR, Miller CS, Reid KI. Profiluri psihosociale ale pacienților cu sindrom de gură arzătoare. J Orofac Pain 2000; 14: 59-64. [Link-uri]

6. Grushka M, Epstein JB, Gorsky M. Sindromul gurii arzătoare. Am Fam Physician 2002; 15: 615-20. [Link-uri]

7. Silvestre Donat FJ, Serrano Martinez C. Sindromul gurii arzătoare: revizuirea conceptelor și actualizare. Medicină orală 1997; 2: 30-8. [Link-uri]

8. Okeson JP. Durerea orofacială. Liniile directoare pentru evaluare, diagnostic și management. IIlinois. Quintessence Co, Inc. 1996. 106-08. [Link-uri]

9. Feinmman CH, Ibbeston R. Durerea idiofatică orofacială: o problemă multidisciplinară. În: Feinmann C. Gura, fața și mintea. New York. Oxford University Press 1999. 37-60. [Link-uri]