Acestea sunt consecințele pe termen lung ale coronavirusului pe care nu le cunoșteam

Noi dovezi

Cercetătorii au pus pe masă efectele SARS-CoV-2 în organism după infecție: de la oboseală la inimă, probleme neurologice, psihologice sau pulmonare. Vorbim cu un expert

Se spune adesea că există întotdeauna un înainte și un după în fiecare eveniment. Credem chiar că putem percepe consecințele pe termen scurt sau pe termen lung ale fiecărui dezastru care ne lovește. Dar dacă stăm să ne gândim la asta înainte și după momentul actual, ceea ce știm pentru a știința exactă este că nu există o foaie de parcurs pre-scrisă care să ne arate modul în care SARS-CoV-2 ne afectează corpul peste orar. Acesta este nou.

„20 de milioane de oameni din întreaga lume s-au„ recuperat ”, dar medicii observă pacienții cu simptome severe persistente”

Cu toate acestea, știința începe deja să se contureze unele dintre impacturi bazate pe timpul scurs de la sosirea pandemiei, după cum este documentat de un nou studiu.

Simptome severe persistente

Cu peste 30 de milioane de infecții raportate și 1 milion de decese în întreaga lume, pandemia bolii covid-19 continuă fără întrerupere. Spectrul clinic a infecției cu coronavirus care cauzează sindrom respirator acut sever (SARS-CoV-2) variază de la infecție asimptomatică la boli care pun viața în pericol. Estimările actuale sunt aproximativ 20 de milioane de oameni din întreaga lume s-au „recuperat”; cu toate acestea, clinicienii observă și citesc rapoarte ale pacienților cu simptome severe persistente și chiar disfuncție substanțială a organelor țintă după infecția cu SARS-CoV-2. Deoarece covid-19 este o boală nouă, o mare parte a evoluției clinice rămâne incertă, în special, posibilele consecințe pe termen lung asupra sănătății, dacă există.

„Transportatori pe distanțe lungi”

Așa se citește articolul „JAMA”, realizat de Carlos del Rio, Lauren F. Collins Da Preeti Malani, Emory University (Georgia) și Michigan University (ambele în SUA), care concluzionează: „Știind că nu există date pe termen lung despre un număr substanțial de pacienți cu diferite simptome care prezintă și cu grupuri de comparație, și că este încă devreme în monitorizarea pandemiei, este posibil ca un număr mare de pacienți prezintă sechele pe termen lung. stiu deschid clinici pentru cazuri ambulatorii ulterioare virusul în multe localități în care au apărut focare mari și s-a sugerat că termenul „purtători la distanță” se referă la acești pacienți. Este imperativ ca îngrijirea acestei populații vulnerabile de pacienți să adopte o abordare multidisciplinară, cu o agendă de cercetare atent integrată, pentru a evita fragmentarea sistemului de sănătate și a permite studiul cuprinzător al consecințelor pe termen lung asupra sănătății ale covid-19 ".

Punctul de vedere spaniol

„Aproximativ 1 din 10 dintre pacienți pot rămâne simptomatici peste 3 săptămâni, iar unii, de luni de zile”, Juan María Herrero

Și insistă: „Într-un studiu major în curs (Studiul Sintomatologie Covid-19) se sugerează că aproximativ 1 din 10 pacienți diagnosticați pot rămâne simptomatici mai mult de 3 săptămâni, iar unii dintre ei, într-o măsură mai mică, luni întregi. În seria cazurilor care au necesitat spitalizare, acest procent este, totuși, așa cum am menționat anterior, mult mai mare, putând ajunge până la 50% sau chiar 90%".

Noile cercetări documentează că nu există în prezent nr Definiție consensuală a covid-19 posacute. „Conform studiului simptomelor coronavirusului, în care peste 4 milioane de oameni din SUA, Marea Britanie și Suedia și-au înregistrat simptomele după un diagnostic, covid-19 postacut este definit ca prezența simptomelor care se extind peste 3 săptămâni de la apariția simptomelor și covid-19 cronic, după 12 săptămâni. Este posibil ca persoanele cu simptome să fi avut este mai probabil să participe la acest studiu decât cele care nu le-au avut ".

Sindromul de terapie intensivă

După cum sa descris mai sus, un sindrom postacut este bine recunoscut la pacienții care se recuperează după o boală gravă, în special o boală care a necesitat spitalizare și internare în secția de terapie intensivă. Într-un studiu din 2016, publicat în „Annals of the American Thoracic Society”, între 43 de pacienți care au fost externate după șederea lor în secția de terapie intensivă (46% au necesitat ventilație mecanică), 36 (84%) a raportat afectarea cognitivă, a sănătății mintale sau a funcției fizice care a persistat timp de 6 până la 12 luni după externarea în spital, cunoscut în mod colectiv sub numele de sindrom de terapie post-intensivă. Într-o lucrare italiană de „JAMA” care a evaluat persistența simptome la 143 de pacienți externați din spital, doar 18 (12,6%) au fost complet lipsiți de simptome legate de virus după o medie de 60 de zile de la apariția simptomelor inițiale.

Cu toate acestea, sindromul postacut nu se observă numai la pacienții care au avut o boală gravă și au fost spitalizați. Într-un sondaj telefonic realizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Atlanta (SUA) dintr-un eșantion aleatoriu de 292 de adulți (≥18 ani) care au avut un rezultat pozitiv la un test ambulator pentru SARS-CoV-2, prin intermediul reacție în lanț cu transcriptază inversă polimerază, 35% din cei 274 de respondenți simptomatici au declarat că nu s-au întors la starea lor de sănătate obișnuită la 2 săptămâni sau mai mult după test, inclusiv 26% în rândul celor cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani (n = 85), 32% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 35 și 35 de ani. 49 de ani (n = 96) și 47% dintre acei 50 de ani sau peste (n = 89) .

Cei cu vârsta peste 50 de ani și prezența a 3 sau mai multe afecțiuni cronice au fost asociate cu nerespectarea sănătății normale în termen de 14 până la 21 de zile de la primirea unui rezultat pozitiv al testului. cu toate acestea, 1 din 5 persoane cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani fără afecțiuni medicale cronice nu a atins încă starea de sănătate inițială atunci când a fost intervievat în medie 16 zile de la data testului.

Respirație scurtă

Expertul spaniol amintește că „printre simptomele persistente mai frecvente sunt oboseala, oboseala sau cefaleea. Respirația scurtă este, de asemenea, frecventă și poate fi ocazional gravă, prevenind activitățile din viața de zi cu zi care se desfășurau fără dificultate înainte de infecție și chiar necesitând tratament cu oxigen acasă. Acest lucru se poate datora deteriorării cronice cu fibroză în plămâni după infecția virală și inflamația ulterioară. Există câteva cazuri deja descrise în care pacienții au suferit un transplant pulmonar din cauza unei deteriorări atât de semnificative a funcției pulmonare. Insuficiența respiratorie se poate datora și altor complicații grave, cum ar fi formarea trombului. Infecția cu SARS-CoV-2 provoacă leziuni ale endoteliului vascular și o stare proinflamatorie și protrombotică care poate duce la formarea acestor trombi atât în plămâni, cât și în alte locații ale corpului. În al doilea rând, se poate dezvolta hipertensiune pulmonară, ceea ce o va îngreuna oxigenare și toleranță la efort ".