Acarboză și diabet zaharat Implicații practice
Acarboză și diabet zaharat. implicatii practice
Acarbose este un medicament antihiperglicemic oral care îmbunătățește controlul metabolic al diabetului zaharat prin reducerea răspunsului glicemic postprandial (1-3).
ACARBOSA ȘI DIABET DE TIP 2
Diabetul de tip 2 este o boală eterogenă care cuprinde o serie de sindroame de origine genetică sau dobândită, caracterizată prin prezența rezistenței la efectul hipoglicemiant al insulinei, însoțită de un defect al secreției de insulină (5). La momentul diagnosticului, când apare hiperglicemia, sunt prezenți ambii factori, deși rezistența la insulină predomină în majoritatea cazurilor. În cursul diabetului de tip 2, defectul secreției de insulină este din ce în ce mai pronunțat, determinând majoritatea pacienților să necesite tratament cu insulină exogenă. Prin urmare, este necesar să se analizeze separat efectele acarbozei în diferitele etape evolutive ale diabetului zaharat.
ACARBOSA ȘI DIABET DE TIP 1
Nu există studii controlate, randomizate și dublu-orb care să demonstreze eficacitatea tratamentului cu acarboză în tratamentul pacienților cu diabet de tip 1. Există doar două studii care arată vreun avantaj, cum ar fi o scădere a timpului dintre administrarea insulinei. și consumul de alimente (18) sau necesitatea scăzută de insulină pentru a metaboliza alimentele bogate în carbohidrați ingerate (19).
CONCLUZII ȘI RECOMANDĂRI PRACTICE
Pe baza dovezilor, principala indicație clinică ar fi recomandarea utilizării sale în fazele inițiale ale tratamentului persoanelor cu diabet de tip 2. Efectele secundare pe care le prezintă pot limita utilizarea acestuia.
A. L. Calle Pascual și A. L. Charro Salgado
Serviciul de endocrinologie și nutriție. Spitalul Clinic San Carlos. Madrid
Bibliografie
1. Hillebrand I. Modificare farmacologică a digestiei și absorbției. Diabe med 1987; 4: 157-150.
2. Sachse G. Acarbose în diabetul non-insulino-dependent. În Creutzfeld W. De. Acarbose pentru tratamentul diabetului zaharat. Berlin. Springer Verlag 1998; 92-101.
3. Coniff RF, Shapiro JA, Seaton TB, Bray GA. Studiu multicentric, controlat cu placebo, care a comparat acarboză cu placebo, tolbutamidă și tolbutamidă-plus-acarboză în diabetul zaharat non-insulino-dependent. Un studiu clinic controlat multicentric. Ann Inter Med 1995; 98: 443-451.
4. González Sarmiento E, Ergueta Martín P, Fernández Martínez I, Hinojosa Mena-Bernal MC, Zurro Muñoz I, Zurro Hernández J. Modificarea parametrilor metabolici și a micro-albuminuriei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu acarboză. An Med Interna (Madrid) 2001; 18: 234-236.