Abordarea nevralgiei postherpale; etica în Atenci; n Primar; situatie; numărul curent de tratament
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.
Indexat în:
MedLine/PubMed și SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Nevralgia postherpetică este una dintre cele mai temute complicații ale zona zoster și poate declanșa dureri invalidante. Nu este o continuare a herpesului zoster acut, ci o complicație a acestuia 1. Incidența herpesului zoster este foarte scăzută la copii (0,5-0,7 la 1000 locuitori/an) și la adulți până în al cincilea deceniu (1-3 la 1000 locuitori/an), crescând la vârstnici (peste 80 de ani 5 -10 la 1.000 locuitori/an) probabil din cauza scăderii imunității 1. Se estimează că 10% dintre pacienții cu herpes zoster vor avea nevralgie postherpetică; 50% dintre cei peste 60 de ani și 75% dintre cei peste 70 de ani 1. Bruxelle a arătat că severitatea erupției inițiale de herpes zoster este independentă de incidența nevralgiei postherpetice. În această revizuire vom încerca să actualizăm diferitele tratamente disponibile, precum și să oferim soluții și răspunsuri atunci când vine vorba de rezolvarea unei entități care cauzează probleme atât de grave, cum ar fi durerea neuropatică de o intensitate atât de mare încât îi conduce pe unii pacienți la sinucidere 1 .
Herpesul zoster este o boală infecțioasă cauzată de un virus ADN, caracterizată prin durere radiculară unilaterală care este însoțită de obicei de o erupție veziculară, de obicei limitată la dermatomul inervat de același ganglion sensibil, autolimitat în timp la aproximativ trei săptămâni și care este rezolvă de obicei fără complicații. Nevralgia postherpetică se înțelege a fi durerea continuă de-a lungul unui nerv și ramificațiile acestuia, de obicei fără fenomene inflamatorii, care apare mai mult de o lună după dispariția leziunilor cutanate; alți autori o consideră de la două luni. Forumul internațional pentru tratamentul herpesului a introdus un nou termen „durere asociată cu zoster”, în care durerea ar fi menținută continuu pe tot parcursul procesului. Astfel, în timpul erupției cutanate și a fazei acute a herpesului poate exista durere și, desigur, tratamentul poate fi necesar, dar ceea ce ne îngrijorează cu adevărat este durerea cronică după vindecarea fazei acute, care poate persista luni și ani 1 .
După infecția primară, virusul rămâne într-o stare inactivă în celulele ganglionului rădăcinii dorsale. Reactivarea poate avea loc din cauza depresiei sistemului imunitar, unde imunitatea celulară joacă un rol important 1. Mecanismele centrale și periferice par a fi implicate în etiopatogeneza nevralgiei postherpetice. Poate exista o leziune a măduvei spinării, în principal a substanței cenușii posterioare și anterioare, care ar explica tulburările motorii care sunt uneori asociate cu boala. Se crede că în nevralgia postherpetică ar exista hiperexcitabilitate centrală cauzată de nociceptori în timpul fazei acute, însoțită de leziuni axonale 1 .
Acești pacienți manifestă o clinică care se caracterizează prin prezența a patru tipuri de durere, unele dintre ele spontane și altele evocate. Printre cele spontane există întotdeauna: o durere constantă, profundă și arzătoare și o durere intermitentă, lancinantă, intensă și paroxistică care străbate întreaga zonă dureroasă sub forma unei senzații intermitente, lăsând întreaga zonă hipersensibilă și dureroasă pentru 2 minute. Celelalte tipuri de durere sunt cauzate de stimularea zonei: prima este durerea disestezică care este excitată după contacte tactile minime (alodinia tactilă) sau după contactele termice (alodinia termică). Alodinia tactilă este exprimată foarte virulent la mulți pacienți și este deosebit de sensibilă la stimulii dinamici; Alodinia termică este exprimată ca o percepție dăunătoare stimulilor de căldură sau frig în limite nepericuloase sau ca percepții paradoxale, adică o senzație de căldură după expunerea la frig sau invers. Hiperpatia este celălalt tip de durere cauzată; se manifestă ca durere persistentă după consumul stimulului nociv sau prin explozia acestuia după stimuli non-nocivi repetați 2 .
Cea mai comună formă clinică este intercostală, afectând una sau două perechi de rădăcini și noduri intercostale pe o parte. Cea mai frecventă leziune a nervilor cranieni se află în nervul trigemen și apare frecvent o inflamație a ganglionului Gasser, ramura oftalmică este cea mai frecvent afectată, dând naștere la herpes zoster oftalmic, care este însoțit de durere la 93% dintre pacienți. pacienți (persistă la șase luni în 31% din cazuri, procent care crește la 71% din cazuri la cei cu vârsta peste 80 de ani) 1 .