Abcese intraabdominale; Ghid PRIOAM

AUTORI: Felipe Pareja Ciuró (coordonator) 1, Mª Jesús Rodríguez Hernández 2, Carmen Ferrándiz Millón 3, María José Gómez 2 și Ramón Leal 3 .
Unități clinice: 1 chirurgie generală UGC, 2 UCEIMP, 3 îngrijiri critice și urgențe pentru adulți.

intraabdominale

1. Criterii de diagnostic și teste de diagnostic

Febra și/sau durerea abdominală cu ultrasunete diagnostic sau CT

Conținutul abcesului:

Biochimie: exsudat inflamator acut sau puroi

CT sau ultrasunete

2. Tratamentul empiric antimicrobian

Direcționat împotriva unei etiologii polimicrobiene și mixte: bacili gram negativi și anaerobi în principal.

Alegere: ceftriaxonă 1-2 g/iv/zi + metronidazol 500 mg/iv/8 h. sau amoxicilină-clavulanat 1 g/iv/8 ore.

În caz de alergie la beta-lactame (vezi capitolul 17) aztreonam 1 g/iv/8 h. plus metronidazol 500 mg/iv/8h.

Dacă există o suspiciune mare de infecție prin enterobacterii producătoare de ESBL: ertapenem 1 g/iv/zi.

3. Terapia antimicrobiană vizată

Ajustați tratamentul empiric la izolarea obținută în cultură și în antibiograma sa, menținând tratamentul pentru infecția bacteriană mixtă și urmând criteriile de eficacitate maximă, mai mare siguranță și eficiență, simplificați antibioticul cu spectru mai restrâns și, cât mai curând posibil, schimbați ruta oral.