Abces ovarian cauzat de Streptococcus bovis la un pacient cu cancer non-colon
Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 133-135
Abces ovarian cauzat de Streptococcus bovis
la un pacient cu cancer de colon nediagnosticat
CARMEN NOBILE B. 1, MYRIAN FIGUEROA L. 1
Abces ovarian datorat Streptococcus bovis la un pacient cu
cancer de colon neobservat
Streptococcus bovis este membru al florei intestinale umane. Cele mai importante infecții clinice cauzate de S. bovis sunt bacteremie și endocardită; de obicei bacteremia a fost descrisă în asociere cu patologia intestinului. Infecțiile, deși destul de rare, pot fi, în unele cazuri, singurul indiciu al prezenței malignității. Aceste infecții sunt legate fie de invazia țesuturilor, fie a organelor care se află în imediata apropiere a tumorii, sau pot fi secundare la însămânțarea la distanță, apărută prin bacteremie tranzitorie cauzată de țesutul tumoral necrotic. În acest raport, descriem un caz al unui pacient cu un abces ovarian cauzat de S. bovis. În timpul tratamentului, sa constatat că pacientul are o leziune malignă a colonului.
Cuvinte cheie: Neoplasm colonic; Abces; Streptococcus bovis.
Introducere
Streptococcus bovis este un streptococ de grup D. Cele mai frecvente infecții cauzate de acest microorganism care face parte din flora intestinală umană sunt bacteremia și endocardita 1,3,5, prima asociată cu patologia intestinală 11 .
Constatarea S. bovis în diferite infecții clinice este relativ benign, dar accentuează frecvența și severitatea potențială a leziunilor asociate colonului, necesitând colonoscopie și stabilirea unui tratament antimicrobian specific și a leziunilor colonice obligatorii cu risc ridicat.
Așa cum a fost raportat în publicațiile anterioare, 2 existența leziunilor polipoide în colon face probabil ca aceasta să fie poarta către Streptococcus bovis.
Caz clinic
Pacientă în vârstă de 48 de ani cu antecedente de 10 ani de diabet de tip II. El a fost internat cu scădere în greutate, vărsături, modificări ale obiceiurilor intestinale (fără sânge, fără melenă), dureri de flanc drept și icter. Analiza biochimică a evidențiat prezența anemiei și a leucocitozei cu deviație stângă. Diagnosticul inițial a fost infecția cavității abdominale.
Constatarea S. bovis I și relația sa cu patologii maligne, precum și rezultatul antigenului carcinoembrionar de 40,3 U/ml (VN: 13,17 .
Streptococcus bovis a fost identificat ca un agent cauzal al infecțiilor grave la om, incluzând endocardita și bacteremia 1,3,5,6,9, deși au fost descrise în mod excepțional meningita și sepsisul neonatal 2,4,8. Infecțiile apar de obicei la persoanele imunosupresate și/sau cu leziuni în tractul digestiv: polipi sau neoplasme 2,6,7,10. Rata de transport fecal de S. bovis este crescut la pacienții cu leziuni colonice premaligne și maligne, comparativ cu martorii sănătoși și la pacienții cu boli gastrointestinale non-maligne 11,13 .
În mod tradițional, infecțiile bacteriene nu au fost considerate principala cauză a cancerului. Cu toate acestea, bacteriile sunt legate de cancer prin două mecanisme: inflamația cronică și producerea de metaboliți cancerigeni. Producerea de citokine inflamatorii, cum ar fi: TNF-a, IL-1b, IL-6 și IL-8, produc formarea de oxid nitric și a radicalilor liberi, cum ar fi superoxid, peroxinitriți, radicali hidroxil și radicali peroxid de alchil, contribuind la procesele neoplazice. prin alterarea ADN-ului celular. Pe de altă parte, producția în mucoasa colonică a IL-8, similar cu factorii angiogeni declanșați de antigenii peretelui S. bovis, poate promova, de asemenea, progresia carcinogenezei colonului 12 .