4 Bilanț hidroelectrol; pod


Echilibrul hidroelectrolitic
Introducere

Concept
Este relația cuantificată a venitului și descărcării de lichide, care apar în organism la un moment specific, inclusiv pierderi insensibile.

scopuri
Controlați contribuțiile și pierderile de lichide la pacient, pe o perioadă determinată, pentru a contribui la menținerea echilibrului hidroelectrolitic Planificați într-un mod exact contribuția hidrică care înlocuiește pierderile bazale, anterioare și actuale ale organismului.

bilanț

Foaie de control lichid care conține următoarele date:

  • Identificați pacientul și confirmați indicația din evidența clinică și din kardex.
  • În cazul adulților, instruiți pacientul și familia cu privire la această procedură pentru a nu omite niciun aport sau excreție.
  • Se cântărește pacientul la începutul balanței și zilnic în același timp.
  • Cuantificați și înregistrați cantitatea de lichide care intră în pacient, cum ar fi:

Dacă venitul este mai mare decât cheltuielile, soldul este pozitiv. Dacă cheltuielile sunt mai mari decât venitul, soldul este negativ. Pierderile de apă pe zi la un adult cu greutate medie, în condiții normale (pe vreme blândă și lucrări ușoare) sunt:


Modificările concentrației de electroliți determină modificări ale volumului fluidelor corporale și, la rândul lor, modificările volumului fluidelor corporale determină modificări ale concentrației de electroliți. Din acest motiv, concentrația de electroliți plasmatici trebuie monitorizată și, dacă există modificări, aceștia vor fi înlocuiți intravenos.

Dezechilibru fluid
Există un dezechilibru fluid atunci când fenomenele compensatorii ale corpului nu pot menține homeostazia. Acțiunea are drept scop evitarea unei deficiențe grave și prevenirea dezvoltării supraîncărcării fluidelor.
Pentru aceasta, este necesar să se păstreze un venit și cheltuieli exacte, pierderi insensibile, care vor ajuta la identificarea problemelor care apar în soldul lichid.

Deficitul de lichid
Hipovolemia este un deficit de lichid extracelular, respectivul deficit de volum de lichid este o consecință a pierderii de apă și electroliți.

Etiologie
Cauzele pe care le putem menționa sunt vărsăturile, diareea, drenajul fistulos, aspirația gastro-intestinală, abuzul de diuretice, diaforeza, ascita și arsurile, printre altele.

semne si simptome
Uscăciune mucoasă, scădere în greutate (2% = deficit ușor, 5% = deficit moderat și 8% = sever), hipotensiune arterială și ritm cardiac crescut, hipotermie (totuși, dacă există hipernatremie, temperatura crește), oligurie printre altele, semnele și simptomele apar în funcție de deficit.

Tratament
Corectați deficitul de volum și alterarea electroliților sau a echilibrului acido-bazic, asociat cu pierderea volumului, pe baza rezultatelor electroliților serici, hematocritul (care este crescut) și creșterea azotului ureic (BUN), precum și creșterea densitatea urinară; densitatea normală a urinei este de 1.005 la 1.0030. Este important să se monitorizeze diureza, diureza medie, care la un adult corespunde cu 1.000 până la 2.000 ml în 24 de ore.

Excesul de lichide
Excesul de lichid sau hipervolemia este o expansiune a volumului în compartimentul extracelular. Se datorează creșterii conținutului total de sodiu organic, ducând la creșterea apei organice totale.

Etiologie
Hipervolemia apare atunci când rinichiul primește un stimul prelungit pentru a economisi sodiu și apă ca o consecință a modificării mecanismelor compensatorii, precum în ciroză hepatică, insuficiență cardiacă congestivă, insuficiență renală cu excreție scăzută de sodiu și apă, abuz de lichide intravenoase care conțin săruri de sodiu sau medicamente cu conținut ridicat de sodiu. Hipervolemia poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și edem pulmonar.

semne si simptome
Edem, hipertensiune, febră (datorită creșterii nivelului de sodiu), printre altele.