31- Sexualitate, ficat gras, boli parodontale și boli de piele
Sexualitate, ficat gras, boli parodontale și boli ale pielii
Sexualitate și diabet
Deteriorarea funcției sexuale este una dintre cele mai importante și grave complicații ale diabetului. La bărbați, principalele tulburări sunt disfuncția erectilă, tulburările de ejaculare și pierderea libidoului. În mod similar, femeile au probleme sexuale, inclusiv scăderea libidoului și durerea în timpul actului sexual. 1
Deși tulburările sexuale au fost studiate pe larg la bărbații cu diabet, posibilele modificări ale funcției sexuale la femeile cu diabet au primit o atenție deplină doar foarte recent. Prevalența disfuncției sexuale la bărbații cu diabet este aproape de 50%, în timp ce la femeile cu diabet pare să fie ușor mai mică. Dintre femei, neuropatia diabetică, insuficiența vasculară și plângerile psihologice sunt implicate în patogeneza scăderii libidoului, scăderea lubrifierii vaginale, disfuncției orgasmice și dispareuniei; la bărbați poate exista, de asemenea, o scădere a testosteronului 2 .
Planul de intervenție:
Optimizați controlul glicemic. NOTA A.
La bărbați, principalul tratament este terapia cu inhibitori de fosfodiesterază-5. NOTA A.
La femei, tratamentul necesită o abordare multidisciplinară.
Prin urmare, urologii, ginecologii, endocrinologii și psihiatrii ar trebui să lucreze într-un mod coordonat pentru a trata modificările funcției sexuale ca o consecință a diabetului.
Ficatul gras și diabetul
Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) cuprinde un spectru de boli variind de la steatoza simplă (NAFLD) la steatohepatita nealcoolică (NASH) și fibroză. NAFLD este strâns asociat cu obezitatea și rezistența la insulină și, prin urmare, predispune la diabetul zaharat de tip 2 (DM2) și la bolile cardiovasculare. NAFLD poate fi, de asemenea, cauzată de variante genetice comune. 3
Pare clar că DM2 și NAFLD sunt strâns legate. Această relație dintre DM2, rezistența la insulină și NAFLD se explică prin faptul că insulina trece direct în vena portă după secreția acesteia, urmând aceeași cale ca glucoza absorbită, iar ficatul elimină o mare parte a insulinei portal în primul pas. 4
Putem plasa prevalența NAFLD la aproximativ 75% dintre pacienții cu DM2. Prezența unor niveluri ridicate de trigliceride, niveluri scăzute de colesterol HDL și niveluri ridicate de alanină transaminază (ALT) au fost asociate independent cu un risc crescut de NAFLD. 4
Ecografia hepatică, tomografia axială computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utile pentru a ajunge la un diagnostic, dar cel mai concludent test ar fi biopsia hepatică.
Planul de intervenție:
Cel mai eficient tratament pentru NAFLD în cele mai multe cazuri este o schimbare a stilului de viață, inclusiv o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate și, în principiu, pierderea în greutate. NOTA A.
La pacienții cu DM2, prezența NALFD trebuie căutată indiferent de nivelul enzimelor hepatice, deoarece pacienții cu DM2 prezintă un risc ridicat de progresie a bolii. 5 CLASA A.