1 - Schema generală de tratament

Nivelul probelor

SCHEMA GENERALĂ A TRATAMENTULUI DE GUTĂ

Actualizat în august 2014

RECOMANDĂRI GENERALE

Hiperuricemia asimptomatică nu necesită tratament

Modificări ale dietei și stilului de viață:

Mențineți greutatea ideală printr-o dietă variată, evitând excesul de proteine ​​animale și alimente bogate în purine.

Evitați alcoolul

Mențineți un aport abundent de apă

Efectuați exerciții fizice regulate, evitând traume articulare.

Luați în considerare cauzele secundare de gută (datorită producției crescute: policitemie, leucemie, mielom multiplu, anemie hemolitică, psoriazis extins și tumori maligne/sau datorită eliminării scăzute: insuficiență renală, rinichi polichistic, hipotiroidism, diabet insipid și deshidratare) și comorbiditate

Revizuirea existenței medicamentelor care promovează hiperuricemia (diuretice, salicilați cu doze mici, etambutol, etanol, chimioterapie, pirazinamidă și levodopa)

Evaluați procesele anterioare ale bolii (Tophi, frecvența și severitatea atacurilor și severitatea celor precedente) Nivelul dovezilor III

Dacă îndepliniți cele de mai sus, tratamentul medicamentos este indicat în:

Existența tophi (Studiu radiologic +) Nivelul dovezilor I

Mai mult de un episod de gută pe an. Nivelul probelor I

Afecțiuni renale cronice moderate sau severe. Nivelul probelor III

Istoria urolitiazei. Nivelul probelor III.

Atunci:

Definiți obiectivul uricemiei în mod individual.

Obiectiv minim de acid uric

Poate fi necesar să se atingă 5 mg/dl pentru a îmbunătăți semnele și simptomele de gută

Selectați agentul hipouricemic de primă alegere:

Alopurinol. Nivelul probelor I

Va începe cu doze mici (100 mg/zi) și doza va fi crescută săptămânal până la 300 mg/zi. Dacă obiectivul uricemiei nu este atins, doza poate fi crescută la 600 mg/zi, atâta timp cât nu există insuficiență renală. A nu se utiliza cu azatriopină.

sau Febuxostat. Nivelul probelor I.

Se va utiliza în doză de 80-120 mg/zi. Există o contraindicație relativă la pacienții cu boli cardiovasculare până când sunt disponibile studii care să confirme siguranța acesteia.

Dacă există o contraindicație: Probenecid. Nivelul dovezilor II.

În doze de 1 până la 2 gr/zi. Atenție la efectele sale secundare (tulburări gastro-intestinale, reacții de hipersensibilitate și erupții cutanate)

Profilaxia atacului de gută

Colchicină. Nivelul probelor I. utilizarea sa trebuie limitată de efectele sale secundare (diaree, vărsături sau ambele)