Vitiligo, cauze și posibile tratamente
Vitiligo este o boală considerată în cadrul grupului autoimun, unde se pare că sistemul imunitar atacă melanocitele, celule ale stratului superior al epidermei, care sintetizează melanina, dând naștere unor pete albe inestetice.
De asemenea, poate afecta membranele mucoase, cum ar fi gura sau nasul și ochii și de obicei începe pe față sau pe extremități. Sunt predominante la nivelul pleoapelor și feței, gâtului, trunchiului, extremităților și regiunilor genitale
Forma maculelor este de obicei rotundă sau ovală și dimensiunea lor medie variază de la unu la câțiva centimetri.
Afectează aproximativ 1% din populația lumii, fără distincție de sex, rasă sau vârstă. Țările în care deficiențele nutriționale sunt mai mari au o incidență mai mare.
Poate apărea la orice vârstă și poate progresa încet sau chiar în anumite intervale de timp, rămânând parcat.
Cea mai tipică culoare a maculelor este albul lăptos, deși pot apărea macule tricromice care combină tonurile albe, bronzate și normale ale pielii.
Putem face diferența între vitiligo local, o singură locație, cea segmentară, care începe de obicei rapid și are o evoluție scurtă, pentru a ajunge la o fază staționară, și vitiligo generalizat, care poate evolua spre universal atunci când se găsește toată sau aproape toată pielea afectat ireversibil.
Un procent ridicat de aproximativ 20% dintre cei afectați de boală manifestă boala după arsuri solare severe sau situații de stres și, în unele cazuri, vitiligo este însoțit de alte boli autoimune, cum ar fi diabetul, boala Addison, probleme digestive, anemie pernicioasă, tiroidă boală, psoriazis, anumite traume ...
Nu cunoaștem etiologia bolii, deși au fost prezentate mai multe teorii pentru a o explica. Cea cu cea mai mare greutate este teoria genetică, deoarece apariția bolii la membrii aceleiași familii este foarte frecventă, până la 40% dintre persoanele afectate au o rudă care are boala. În cadrul teoriei genetice, vitiligo este considerat o boală poligenică multifactorială, ceea ce înseamnă că există mai multe gene potențial implicate, precum și factori non-genetici responsabili de dezvoltarea bolii. În cazurile de debut precoce, se postulează că ar putea exista o moștenire a unui model autosomal dominant, dar cu penetranță variabilă.
Dintre numeroasele gene implicate, evidențiem antigenul leucocitar (HLA), fosfataza tirozinaza PTPN22 sau gena NACHT, toate legate de funcționalitatea sistemului imunitar. Cu toate acestea, aceste gene trebuie să interacționeze cu factorii de mediu pentru ca boala să apară. Prin urmare, epigenetica este foarte posibilă, poate ajuta la prevenirea sau controlul viitor al acestei boli.
Încărcarea genetică semnificativă implică faptul că, pentru vindecarea completă, avem nevoie de dezvoltarea în continuare a terapiei genetice decât există în prezent. Deoarece nu putem controla aceste gene, obiectivele noastre trebuie să fie diferite: să inhibăm activitatea bolii și să stimulăm repigmentarea.
O altă teorie este cea a unei posibile origini infecțioase, bacteriene sau chiar virale. Sau teoria autodistrugerii, care indică faptul că melanocitele se autodistrug din cauza prezenței anumitor substanțe toxice care ar trebui eliminate, formate în procesele metabolice ale biosintezei melaninei.
Există, de asemenea, o teorie a originii neuronale, aplicată vitiligo segmentar. Această teorie apără o posibilă interacțiune între melanocite și celulele nervoase care ar elibera un mediator neurochimic toxic, care ar fi cauza distrugerii melanocitelor.
Alte teorii stabilesc că vitiligo este cauzat de creșterea cantității de adrenalină din sânge care determină o supraîncărcare în funcționarea splinei, ficatului, rinichilor și pancreasului, din cauza excesului de toxine pe care nu sunt capabile să le elimine. Se crede că aceste toxine se acumulează în ficat și în toate acele organe responsabile de eliminarea lor, ceea ce duce la rămânerea nediferențiată a melanocitelor în stratul bazal ca o consecință a lipsei fluxului sanguin, ducând melanocitele să-și piardă funcțiile și rămân intacte în zona bazală ca celule nediferențiate (adică fără funcția de a crea melanină, care este substanța care conferă pielii culoarea sa) și a adăugat la aceasta incapacitatea keratinocitelor de a reține mica melanină produsă de melanocite.
În cele din urmă, există teoria psihosomatică, care susține că pielea este un organ în care se reflectă problemele noastre inconștiente și mentale.