Virusul hepatitei E ca un agent patogen emergent Blog de siguranță alimentară

emergent

Virusul hepatitei E (HEV) este cea mai frecventă cauză a infecției hepatitei virale enterice la nivel mondial, iar infecția indigenă HEV este considerată în prezent o boală emergentă în Europa, potrivit ultimului raport publicat de EFSA (EFSA, 2017). De aceea, acest agent patogen a devenit o problemă de sănătate publică la nivel mondial. Chiar și așa, prevalența sa este scăzută, deși variază foarte mult de la o regiune la alta, fiind mai mare în țările în curs de dezvoltare. Mai exact, în Spania prevalența anticorpilor anti-HEV în populația generală este de 1,1% (Echevarría și colab., 2015).

HEV este un virus sferic mic (cu diametrul de 27-34 nm), alcătuit dintr-o singură catenă de ARN înconjurată de o capsidă icosaedrică. Aparține familiei Hepeviridae și infectează o gamă largă de specii de mamifere, precum și păsări (pui) sau pești (păstrăv). Această familie include două genuri: Orthohepevirus, care infectează mamifere și păsări, și Piscihepevirus, care infectează pești.

Figura 1. Genotipurile HEV prezente în întreaga lume (Kamar și colab., 2017).

Prevalența HEV în regiunile producătoare de porci din Europa, precum și în efectivele de porci domestici, este de obicei foarte mare, ajungând la 98% pozitivă în efectivele din Spania. Porcul domestic este, prin urmare, principala sursă de transmitere zoonotică a HEV (EFSA, 2017).

Infecție la om

Infecția cu HEV este considerată o boală autolimitată în Europa. Deși majoritatea infecțiilor cu HEV sunt asimptomatice (> 70%), în cazurile cu simptome produce hepatită acută care începe cu oboseală, astenie, greață și febră, care poate fi urmată de apariția icterului și creșterea nivelului de enzime hepatice (Park et. al., 2016).

În cazurile de hepatită acută, rata mortalității este foarte mică (sub 0,5%), dar poate ajunge la 25% în cazul femeilor însărcinate, precum și producerea de hepatită cronică la pacienții imunosupresați.

Infecția se elimină de obicei în decurs de 1 până la 5 săptămâni, iar perioada de incubație este estimată a fi de 2 până la 6 săptămâni. Dacă virusul persistă la persoana respectivă mai mult de 3 luni, este considerat o infecție cronică. În plus, pacienții cu o boală cronică preexistentă sau cu un sistem imunitar deprimat sunt expuși riscului de a dezvolta hepatită cronică pe termen lung (> 6 luni). Aceste tipuri de pacienți pot dezvolta mai ușor ciroza hepatică, care poate fi fatală.

Prin urmare, pacienții care au suferit un transplant sau care au avut anterior o boală hepatică sau o afecțiune malignă hematologică sunt cei care prezintă un risc mai mare de a dezvolta hepatită cronică.

În Europa, s-a observat o creștere semnificativă a cazurilor de HEV la om în ultimii ani (a se vedea Figura 2), deși acest lucru poate fi legat de îngrijorarea crescută cu privire la acest agent patogen în centrele de sănătate, precum și de îmbunătățirea procesului de diagnostic. În unele țări europene, s-a observat recent un număr mai mare de cazuri de hepatită E decât de hepatită A. Chiar și așa, este încă considerată o boală subdiagnosticată în Europa.

Figura 2. Cazuri confirmate de hepatită E pe an în Uniunea Europeană (EFSA, 2017). (Date disponibile din Austria, Belgia, Bulgaria, Croația, Cipru, Republica Cehă, Estonia, Finlanda, Franța, Germania, Ungaria, Italia, Letonia, Olanda, Norvegia, Polonia, Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia și Regatul Unit).