Varice; Stiinte Medicale
Considerente Generale:
Venele sunt vase de sânge care transportă sângele din țesuturile corpului către inimă. Inima pompează sângele în plămâni pentru a prelua oxigenul. Sângele bogat în oxigen este apoi pompat pe tot corpul prin vasele de sânge numite artere.
Din artere, sângele trece în vase de sânge minuscule numite capilare, de unde transportă oxigen către țesuturile corpului. Apoi sângele se întoarce în inimă prin vene pentru a colecta mai mult oxigen în plămâni.
Venele au valve care funcționează într-o singură direcție și determină curgerea sângelui către inimă. Dacă supapele sunt slăbite sau rănite, sângele se poate întoarce și se poate acumula în vene. Acest lucru face ca venele să se umfle, ceea ce poate provoca varice.
Definiție:
Varicele sunt toate acele vene dilatate, alungite sau întortocheate, indiferent de mărimea lor. Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale insuficienței venoase cronice, care este definită ca hipertensiune venoasă continuă la nivelul membrelor inferioare în timpul mersului, adică atunci când sângele nu curge adecvat către inimă prin aceste vene, producând o presiune hidrostatică crescută.
Cele mai frecvente sunt varicele picioarelor, una din șase femei suferă de această tulburare.
Frecvență:
Conform statisticilor din diferite studii clinice, aproximativ 60% din populația lumii cu vârsta peste 25 de ani poate prezenta varice, o problemă medicală care crește din ce în ce mai mult și care afectează în principal femeile
Peste 200 de milioane de oameni din continentul nostru suferă de vene varicoase.
Varicele afectează 40-60% dintre femei și 15-30% dintre bărbați
Una din zece persoane suferă de ele, fiind mai frecventă la femei, în principal datorită efectului sarcinii și al hormonilor.
Riscuri:
Pe scurt, pe un substrat de moștenire și situație hormonală, creșterea presiunii venoase (presiunea abdominală, ortostatismul) produce modificări patologice.
Patologie:
Arterele transportă sângele de la inimă la picioare, iar venele sunt tuburi lungi care returnează sângele la inimă. Din mai multe motive, aceste tuburi se pot dilata progresiv, provocând apariția sângelui și mișcându-se mai încet pe drumul spre inimă.
S-a văzut că pereții varicelor sunt mai subțiri decât cei ai venelor normale și cu microscopia electronică a fost verificată dispariția celulelor musculare netede, care sunt înlocuite cu fibre de colagen. De asemenea, este foarte frecvent la pacienții cu vene varicoase să verifice absența unei valve la joncțiunea safen-femurală. O altă constatare frecventă este distanța mai mare între pliantele valvele venoase și infiltrarea lor de către leucocite și alte molecule legate de răspunsul inflamator, fapt care se găsește și în piele și în țesuturile înconjurătoare ale venelor sistemului venos periferic atunci când există suprafață superficială. insuficiență venoasă
Cauze:
Poziția naturală a oamenilor pentru cea mai mare parte a zilei este așezată sau în picioare. În pat, majoritatea dintre noi, nu petrecem mai mult de 7-8 ore. Adică, 2/3 din timpul nostru este petrecut favorizând apariția varicelor. Acest lucru este asociat cu o slăbiciune a peretelui venos, care determină dilatarea acestuia și, odată cu aceasta, pierderea funcției valvelor care conțin venele sau datorită unei leziuni primare a aparatului de valvă venoasă, de obicei ca o consecință a tromboflebitei. În acest fel, primele sunt definite ca varice esențiale, cele mai frecvente, iar cele din urmă, ca vene varicoase secundare patologiei anterioare care le-a condiționat apariția.
Deși se crede că varicele sunt doar o problemă cosmetică, în special la femei, adevărul este că acestea sunt adesea cauzate de o problemă medicală de bază, care se numește „boala de reflux venos”. Trebuie remarcat faptul că refluxul venos este o boală progresivă, ceea ce înseamnă că, dacă nu este tratat corespunzător, poate progresa și poate provoca simptome mai severe. Varicele cauzate de refluxul venos nu dispar de la sine.
Cauzele pot fi rezumate ca: Ereditate, folosirea contraceptivelor sau a medicamentelor hormonale, a muncii sau a sta în picioare sau a sta pe loc și a sarcinilor multiple.
Simptome:
Varicele pot prezenta diferite simptome, cum ar fi modificări ale culorii pielii, erupții cutanate, oboseală, mâncărime, uscăciune, senzații la nivelul picioarelor de greutate, arsură, durere, crampe nocturne, ulcere la nivelul picioarelor și gleznelor. În funcție de stilul de viață al femeii, este probabil ca la vârsta de 18 ani să sufere deja de anumite afecțiuni care reflectă patologia.
Atunci când există acumulare de lichid în țesuturi, aportul de oxigen și substanțe nutritive este împiedicat și, prin urmare, există un sentiment de disconfort, cum ar fi durere și greutate, umflături și o senzație de tensiune, oboseală a picioarelor, precum și crampe nocturne.
Prezența și severitatea simptomelor varicelor nu se corelează deloc cu mărimea lor.
Clinica se înrăutățește în mod caracteristic cu căldura, în perioada de vară, în primele zile ale ciclului menstrual, când stați sau stați mult timp și se îmbunătățește odată cu mersul sau ridicarea membrului. Pierderea în greutate, exercițiile fizice și terapia de compresie reduc, de asemenea, lent intensitatea simptomelor.
În rare ocazii în care există antecedente de tromboză iliofemorală, poate apărea claudicarea de origine venoasă (durere la mers), datorită formării unei rețele colaterale suficiente pentru a scurge excesul de debit pe care îl primesc extremitățile inferioare în timpul mersului sau al mersului.
Clasificare:
Clasificarea cea mai utilizată astăzi este clasificarea CEAP a Consensului internațional al experților, care constituie o propunere actuală de integrare a datelor clinice, etiologice, anatomice și patologice în aceeași nomenclatură.
Clinica:
Clasa 0: Nu există semne vizibile sau palpabile ale bolii venoase.
Clasa 1: Telangiectazii sau vene reticulare.
Clasa 2: Varice colaterale sau de trunchi.
Clasa 3: Edem.
Clasa 4: Modificări tipice ale pielii ale CVI (dermatită ocru, lipodermoscleroză, eczeme ...)
Clasa 5: Modificări ale pielii cu ulcer vindecat.
Clasa 6: Modificări ale pielii cu ulcer activ.
Etiologie:
Ec: congenital.
Ep: Primar.
Este: secundar etiologiei cunoscute (ex: sechele post-trombotice sau post-traumatice).
Anatomie:
(Se referă la locația insuficienței).
Ca: Venele sistemului venos superficial.
Anunț: Venele sistemului venos profund.
Ap: Venele perforante.
Patologie:
Pr: Reflux.
Po: Obstrucție.
Pr, o: Reflux și obstrucție.
Diagnostic:
De-a lungul istoriei varicelor, au fost descrise multe examinări și manevre clasice pentru a demonstra punctele de reflux venos. Astăzi, toți au fost deplasați de eco-Doppler, care este capabil să evalueze în mod fiabil prezența refluxului menționat anterior sub viziune directă în timp real.
Refluxul este definit ca flux venos inversat (în direcția opusă celei așteptate, care este spre inimă) și se caracterizează prin faptul că are un punct de scurgere (locul de unde începe refluxul, care, în general, este de obicei o legătură între adânc și superficial sisteme venoase, deși nu este neapărat cazul) și un punct de reintrare (un loc în care sângele reintră într-o venă care transportă sângele în mod adecvat către inimă, deși există și excepții).