V; orezuri esof; gicas Middlesex Health
Prezentare generală
Varicele esofagiene sunt vene anormale mărite în tubul care leagă gâtul de stomac (esofag). Această afecțiune apare mai des la persoanele cu boli hepatice severe.
Varicele esofagiene se dezvoltă atunci când fluxul normal de sânge în ficat este blocat de un cheag sau țesut cicatricial în ficat. Pentru a evita blocajele, sângele curge în vase de sânge mai mici, care nu sunt concepute pentru a transporta volume mari de sânge. Vasele pot scurge sânge sau chiar se pot rupe, ducând la posibil sângerări fatale.
O serie de medicamente și proceduri medicale pot ajuta la prevenirea sau oprirea sângerării de la varicele esofagiene.
Varicele esofagiene sunt vene mărite în partea inferioară a esofagului. Acestea se datorează adesea obstrucției fluxului sanguin prin vena portă, care transportă sângele din intestin și splină în ficat.
Simptome
În general, varicele esofagiene nu provoacă semne sau simptome, cu excepția cazului în care apare sângerarea. Semnele și simptomele sângerării varicelor esofagiene includ următoarele:
- Vărsături de cantități mari de sânge
- Scaune întunecate, gudronate sau sângeroase
- Uluire
- Pierderea conștiinței în cazurile severe
Medicul dumneavoastră ar putea suspecta varice esofagiene dacă aveți semne de boală renală, inclusiv următoarele:
- Decolorare galbenă a pielii și a ochilor (icter)
- Sângerări ușoare și vânătăi
- Acumularea de lichid în abdomen (ascită)
Când să vedeți medicul
Programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă aveți semne sau simptome care vă preocupă. Dacă ați fost diagnosticat cu boli de ficat, adresați-vă medicului dumneavoastră despre riscul de varice esofagiene și despre ce puteți face pentru a vă reduce riscul. De asemenea, întrebați-vă medicul dacă ar trebui să aveți o procedură de control al varicelor esofagiene.
Dacă ați fost diagnosticat cu varice esofagiene, medicul dumneavoastră ar putea dori să monitorizați semne de sângerare. Sângerarea varicelor esofagiene este o urgență. Sunați imediat la 911 sau la serviciile locale de urgență dacă aveți vărsături sângeroase sau scaune.
Cauze
Varicele esofagiene se formează uneori când fluxul sanguin către ficat este blocat, cel mai adesea de țesutul cicatricial din ficat cauzat de boli hepatice. Fluxul de sânge începe să se retragă, crescând presiunea în vena mare (vena portă) care transportă sângele în ficat.
Această presiune crescută (hipertensiune portală) forțează sângele să caute alte căi prin venele mai mici, cum ar fi cele găsite în partea inferioară a esofagului. Aceste vene cu pereți subțiri se umflă cu sânge crescut. Uneori venele se sparg și sângerează.
Cauzele varicelor esofagiene includ:
- Cicatricare severă a ficatului (ciroză). O serie de boli ale ficatului, cum ar fi infecția cu hepatită, boala alcoolică a ficatului, boala hepatică grasă și o tulburare a căilor biliare numită ciroză biliară primară, pot provoca ciroză.
- Cheag de sânge (tromboză). Un cheag de sânge în vena portală sau într-o venă care alimentează vena portă (vena splenică) poate provoca varice esofagiene.
- Infecție parazitară. Schistosomiaza este o infecție parazitară găsită în părți din Africa, America de Sud, Caraibe, Orientul Mijlociu și Asia de Est. Parazitul poate afecta ficatul, precum și plămânii, intestinele, vezica și alte organe.
Factori de risc
Deși mulți oameni cu boli hepatice avansate dezvoltă varice esofagiene, majoritatea nu au sângerări. Varicele esofagiene sunt mai susceptibile de a sângera dacă aveți:
- Presiune ridicată în vena portală. Riscul de sângerare crește odată cu creșterea presiunii în vena portală (hipertensiune portală).
- Varice mari. Cu cât varicele esofagiene sunt mai mari, cu atât sunt mai probabile să sângereze.
- Semne roșii pe varice. Când sunt privite printr-un tub subțire și flexibil (endoscop) care este trecut pe gât, unele varice esofagiene prezintă dungi roșii lungi sau puncte roșii. Aceste semne indică un risc ridicat de sângerare.
- Insuficiență hepatică severă sau ciroză. În general, cu cât boala hepatică este mai severă, cu atât mai probabil vor sângera varicele esofagiene.
- Continuă să bei alcool. Riscul de sângerare varicoasă este mai mare dacă continuați să beți mai degrabă decât să vă opriți, mai ales dacă boala este legată de alcool.
Dacă anterior ați avut sângerări de varice esofagiene, este mai probabil ca varicele să sângereze din nou.
Complicații
Cea mai gravă complicație a varicelor esofagiene este sângerarea. Odată ce ați avut un episod de sângerare, riscul de a avea altul crește foarte mult. Dacă pierdeți prea mult sânge, puteți intra în șoc, care poate fi fatal.
Prevenirea
În prezent, niciun tratament nu poate preveni dezvoltarea varicelor esofagiene la persoanele cu ciroză. Deși medicamentele beta-blocante sunt eficiente în prevenirea sângerării la multe persoane cu varice esofagiene, ele nu împiedică formarea lor.
Dacă ați fost diagnosticat cu boli de ficat, adresați-vă medicului dumneavoastră despre strategiile pentru a evita complicațiile sale. Pentru a menține ficatul sănătos:
Diagnostic
Dacă aveți ciroză, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice dacă există varice esofagiene atunci când sunteți diagnosticat. Cât de des veți fi examinat depinde de condiție. Principalele teste utilizate pentru diagnosticarea varicelor esofagiene sunt următoarele:
Examen endoscopic. O procedură numită endoscopie gastro-intestinală superioară este metoda preferată de detectare a varicelor esofagiene. Medicul dumneavoastră introduce un tub subțire, flexibil, luminat (endoscop) prin gură și îl direcționează în esofag, stomac și începutul intestinului subțire (duoden).
Medicul va căuta venele dilatate, le va măsura și va verifica pete și puncte roșii, care indică de obicei un risc semnificativ de sângerare. Tratamentul se poate face în timpul examenului.