Utilizarea combinată de anticorpi anti-digoxină și plasmafereză la un pacient otrăvit cu digoxină și

combinată

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Farmacia spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2171-8695 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1130-6343

Farm Hosp.В vol.37В no.2В ToledoВ Mar./Apr.В 2013

http://dx.doi.org/10.7399/FH.2013.37.2.466В

CAZURI CLINICE

Tratament combinat cu anticorpi digoxinici și plasmafereză pentru gestionarea toxicității digoxinei la pacienții cu insuficiență renală

I. Palacios Zabalza, B. Corcostegui Santiago, J. Peral Aguirregotia

Serviciul de farmacie, spitalul Galdakao-Unsansolo, Bizkaia, Spania.

Introducere

Digoxina este un medicament antiaritmic utilizat în afecțiuni cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă. Deși utilizarea sa a scăzut, otrăvirile motivate continuă să apară deoarece eliminarea sa depinde de funcția renală. În cazul pacientului cu intoxicație severă, hemodializa nu este utilă deoarece reușește să elimine foarte puțin din medicament, în principal datorită greutății sale moleculare ridicate și a acumulării sale în țesutul miocardic. Cu toate acestea, administrarea anticorpilor anti-digoxină (Ac-anti-digoxină) poate fi eficientă atâta timp cât avem o funcție renală suficientă sau o altă formă de eliminare a complexelor Ac-anti-digoxină. Acest lucru este deosebit de relevant în cazul otrăvirii digitalice la pacienții anurici, după cum sa raportat în cazul următor.

Descrierea cazului

Bărbat în vârstă de 71 de ani internat în Unitatea de Terapie Intensivă (UCI) pentru insuficiență respiratorie, al cărui istoric personal a fost diabetul zaharat de tip II, hipertensiune arterială, ateromatoză aortoilică, BPOC moderată, boală cardiacă hipertensivă și valvulară și un pacient cu bypass aortocoronar. Pacientul a fost internat la ICU cu o insuficiență renală anurică prezentând cifre de creatinină de 3,48 mg/dl și un clearance al creatininei estimat prin formula Cockroft-Gault de 19 ml/min. Primele zile după internare, pacientul a fost ținut în înlocuire renală cu hemofiltrare veno-venoasă continuă și ulterior a primit ședințe de hemodializă de trei ori pe săptămână. Tratamentul pacientului în timpul șederii sale în UCI a fost omeprazol, enoxaparină, acetilcisteină, acid acetilsalicilic și eritropoietină pe lângă meropenem și vancomicină, care au fost suspendate la câteva zile după ce au primit culturi negative.