Utilizarea cafelei; guma de mestecat și gastrograf; n în gestionarea; leo postoperator; revizuit; n din probe

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Indexat în:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmează-ne:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citări primite într-un anumit an de lucrările publicate în jurnal în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult

SRJ este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.

SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Material si metode
Rezultate
Discuție și rezumat al probelor găsite
Diagnosticul și prevenirea ileusului paralitic postoperator
Utilizarea cafelei
Utilizarea gumei de mestecat
Utilizarea gastrografinei
Concluzii
Finanțare
Autor/colaboratori
Conflicte de interes
Bibliografie

Ileusul paralitic este una dintre principalele complicații postoperatorii. Odată cu introducerea unor protocoale rapide pentru accelerarea recuperării, au apărut noi măsuri, cum ar fi consumul timpuriu de cafea, mestecarea gumei și gastrografina. Pentru a înțelege mai bine aceste acțiuni, a fost făcut un rezumat al dovezilor actuale, utilizând bazele de date MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science și SCOPUS. Termenii folosiți au fost „ileus postoperator” ȘI („definiție” SAU „epidemiologie” SAU „factori de risc” SAU „management”). Au fost selectate 44 de articole, dintre care 9 sunt recenzii sistematice, 11 recenzii narative, 13 studii clinice randomizate, 6 studii observaționale și restul de 5 scrisori științifice, ipoteze etc. S-a văzut că există puțină literatură pe această temă, că studiile sunt eterogene (cu disparitate în rezultate) și se concentrează pe chirurgia colorectală și ginecologică. Sunt necesare studii noi, de preferință studii clinice randomizate, pentru a clarifica utilitatea acestor măsuri.

Ileusul postoperator este una dintre principalele complicații în perioada postoperatorie. Au apărut noi măsuri odată cu introducerea „intervenției chirurgicale rapide” pentru accelerarea recuperării: cafea, gumă de mestecat și gastrografină. Am realizat un rezumat al dovezilor actuale, revizuind articole din MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, ISI Web of Science și SCOPUS. Termenii de căutare angajați au fost „ileus postoperator” ȘI („definiție” SAU „epidemiologie” SAU „factori de risc” SAU „Management”). Am selectat 44 de articole: 9 recenzii sistematice 11 recenzii narative, 13 studii clinice randomizate, 6 studii observaționale și restul de 5 scrisori științifice, ipoteze etc. Există puțină literatură despre acest subiect, studiile sunt eterogene, cu rezultate disparate. În plus, se concentrează doar pe chirurgia colorectală și ginecologică. Sunt necesare noi studii de înaltă calitate, de preferință studii clinice randomizate, pentru a clarifica utilitatea acestor măsuri.

Ileusul paralitic postoperator (ileus postoperator) este definit ca o disfuncție, în principal a intestinului subțire după operație, cu o prevalență cuprinsă între 5% și 30% în unele serii de intervenții chirurgicale rectale. Implică simptome care produc disconfort la pacient: greață și vărsături, intoleranță orală, distensie abdominală etc.

Fiziopatologia acestei boli este multifactorială 2,3, cu o componentă neurogenă (datorită activității adrenergice datorită agresiunii actului chirurgical 4), inflamatorie (activarea fagocitelor peretelui intestinal, cu un posibil rol al mastocitelor, încă dezbătută 2,5,6), umorală (pierderea electroliților, scăderea albuminei și a supraîncărcării fluidelor, cu producerea edemului de perete 7) și farmacologică (utilizarea excesivă a agoniștilor opioizi 8).

Tratamentul principal pentru ileusul postoperator 2 prelungit este inserarea unui tub nazogastric pentru decomprimarea tractului digestiv, controale radiografice seriale, corectarea echilibrului fluidului și electrolitului care ar fi putut fi afectat de pierderile intestinale și plasarea unui cateter urinar pentru control diureza. Utilizarea gastrografinei ca agent prokinetic și pentru valoarea sa de diagnostic în tratamentul ileusului prelungit a fost de asemenea postulată, dar un studiu recent 9 nu și-a arătat utilitatea.

Obiectivul acestei lucrări este de a revizui situația actuală a acestor măsuri și de a rezuma dovezile cafelei, gumei și gastrografinei în gestionarea ileusului postoperator, pentru a realiza studii viitoare care să clarifice utilitatea lor reală.

Material si metode

Se efectuează o revizuire a celor mai importante articole privind gestionarea ileusului paralitic, concentrându-se pe măsurile care au generat controverse în ultimii ani: cafea, gumă și gastrografin. Pentru aceasta, a fost efectuată o căutare bibliografică, utilizând bazele de date MEDLINE (prin Pubmed), Cochrane Database of Systematic Reviews, ISI Web of Science și SCOPUS. Termenii folosiți pentru căutare au fost „ileus postoperator” ȘI („definiție” SAU „epidemiologie” SAU „factori de risc” SAU „management”) și pentru bibliografia mai specifică pe subiect, „ileus postoperator” ȘI („gumă de mestecat” SAU „Cafea” SAU „gastrografin”). Pentru alegerea articolelor, s-a efectuat o lectură completă a rezumatului tuturor celor al căror titlu conținea „ileus postoperator” sau „ileus paralitic postchirurgical” și cel puțin unul dintre termenii expuși anterior. S-au ales de preferință analize sistematice și studii clinice randomizate.

La efectuarea percheziției, au fost găsite până la 200 de articole în total cu privire la gestionarea ileusului postoperator. Dintre toate, 70 de articole au fost selectate după titlul lor, făcând referire directă la subiect. Dintre aceștia, 10 au fost excluși după citirea rezumatului și 16 după citirea critică a articolului, deoarece nu au fost considerați de o calitate suficientă în conformitate cu criteriile rețelei CASPe 10: au rămas în total 44 de articole (Fig. 1). Din aceste articole, cele mai relevante informații au fost selectate din discuții și concluzii cu privire la definiția, factorii de risc, managementul general și utilitatea cafelei, a gumei de mestecat și a gastrografinului, la care se referă această lucrare.

Diagrama procesului de selectare a articolelor.

Dintre toate, există 9 recenzii sistematice cu metaanalize ale studiilor prospective și studiilor clinice, 11 recenzii narative sau sistematice fără metaanalize, 13 studii clinice randomizate și 6 studii observaționale. Restul de 5 au fost litere științifice, ipoteze și recenzii ale proprietăților unor substanțe studiate, cum ar fi gastrografina (Fig. 2).

Procent din diferitele studii selectate pentru efectuarea acestei revizuiri.

Referințele utilizate pentru fiecare secțiune au fost: pentru introducere, 9 referințe, pentru diagnosticul și prevenirea ileusului postoperator, 15 pentru utilizarea cafelei 4, pentru utilizarea gumei de mestecat 8 și pentru utilizarea referințelor gastrografinei 8, subdivizate în 4 pentru obstrucție intestinală aderentă și alte 4 pentru ileus postoperator. Următoarea secțiune discută cele mai importante aspecte ale fiecărui articol, precum și starea actuală a științei problemei în cauză.