URGENȚE TOXICOLOGICE, INTOXICARE ALIMENTARĂ, LINII DIRECTOARE PENTRU MEDICI
Myriam Gutiérrez de Salazar M.D.Maestru în toxicologieCIATOX Coordonator al Centrului de informații și consiliere toxicologică Acordul Consiliului Colombian de Siguranță -Ministerul Protecției Sociale - Universitatea Națională din ColumbiaProfesor la Universitatea Națională din Columbia
Prezentare generală a otrăvirii cu alimente:
Alimentele consumate zilnic conțin substanțe care sunt prezente în mod natural sau se adaugă în momentul gătitului. Multe dintre aceste substanțe modifică calitățile nutriționale ale alimentelor și uneori nu sunt sigure pentru corpul nostru, ducând la intoxicație, o cauză frecventă de morbiditate și mortalitate în țările în curs de dezvoltare.
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și Organizației Pan Americane a Sănătății (OPS), între 1993 - 2002 au existat 6.332 de focare, 230.141 cazuri și 317 decese prin intoxicații alimentare în America Latină. Aceste date, adăugate la subreportare, reflectă importanța mare a acestui tip de intoxicație în mediul nostru.
Agenții care au fost cei mai implicați în acest tip de otrăvire conform OMS-OPS sunt bacteriile, virusurile, toxinele marine, substanțele chimice, paraziții și toxinele plantelor, care se găsesc în principal în alimente precum peștele și crustaceele, carnea roșie, apa, lactate, păsări de curte, ouă, creme și maioneză, printre altele.
Printre factorii de risc care predispun la intoxicații alimentare sunt:
• Alimente crude sau slab preparate
• Depozitarea alimentelor în locuri calde și umede
• Absența măsurilor de igienă, cum ar fi spălarea mâinilor și utilizarea apei nepotabile în timpul pregătirii, depozitării, consumului și distribuției alimentelor
• Eșecul controlului bolilor celor care manipulează alimente.
• Contaminarea echipamentelor și materialelor utilizate cu alimente.
Este important să recunoașteți când vă aflați în prezența unei infecții sau, dimpotrivă, în prezența otrăvirii alimentare, deoarece infecția este cauzată de consumul de alimente contaminate cu microorganisme patogene, iar tabloul clinic cauzat este în mare parte ușor și poate beneficia de utilizarea antibioticelor, spre deosebire de otrăvirea care este cauzată de consumul de alimente contaminate de toxine produse de diferite microorganisme, pentru care nu este indicată utilizarea antibioticelor și imaginile clinice sunt mai severe decât în infecție.
Tabelul 62. Otravire bacteriană
Mecanisme de acțiune:
Intoxicația alimentară poate fi cauzată de invazia directă a microorganismelor în mucoasa intestinală sau de producerea de toxine preformate în alimente sau în intestin după ingerarea agentului patogen.
Doza toxică:
Doza toxică depinde de tipul de agent etiologic sau toxină, de concentrația sa în alimentele ingerate și de factorii de susceptibilitate ai gazdei, cum ar fi vârsta, comorbiditățile sau tulburările anafilactice.
Manifestari clinice:
Pacienții pot prezenta manifestări locale și/sau sistemice. Manifestările locale se prezintă de cele mai multe ori ca un tablou gastro-intestinal cauzat de diaree enteriformă și disenteriformă în funcție de agentul patogen implicat, asociat cu vărsături, febră și dureri abdominale colicoase; În cazurile severe, pacienții prezintă deshidratare și tulburări electrolitice care pot duce la moarte. În funcție de agentul patogen care cauzează intoxicația, pot apărea diferite manifestări sistemice, cum ar fi cele găsite mai jos: