UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTATEA DE ASISTENȚĂ, FIZIOTERAPIE ȘI PODIATRIE - PDF gratuit
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID FACULTATEA DE ASISTENȚĂ, FIZIOTERAPIE ȘI PODOLOGIE TEZĂ DOCTORALĂ Risc de tulburări de alimentație, compoziție corporală și cheltuieli energetice la fetele adolescente din Comunitatea Madrid RAPORT PENTRU A OPTA PENTRU GRADUL DE DOCTOR PREZENTAT DE María Teresa Arribas Cordero Director José Luis Pacheco del Cerro Madrid, 2016 María Teresa Arribas Cordero, 2016
UNIVERSITATEA COMPLUTENSE DIN MADRID FACULTATEA DE ASISTENȚĂ, FIZIOTERAPIE ȘI PODIATRIE Departamentul de asistență medicală RISCUL DE BOLI ALIMENTARE, COMPOZIȚIA CORPORALĂ ȘI CHELTUIELI ENERGETICE ÎN FETELE ADOLESCENTE DIN COMUNITATEA MADRIDULUI ADRESA María Cordero PRESORADA MEMORIA Luis Pacheco del Cerro Madrid, 2015
MARIME DE MOSTRA. 51 3.3. VARIABILE UTILIZATE. 52 3.4. METODE ȘI INSTRUMENTE PENTRU COLECTAREA INFORMAȚIILOR. 53 3.4.1. VARIABILE ANTROPOMETRICE. 53 3.4.2. SOMATOTIP. 56 3.4.3. ACTIVITATE FIZICA. 57 3.4.4. EAT-40. 58 3.4.5. TESTUL IMAGINII CORPORALE. 59 3.4.6. HRĂNIRE. 61 3.5. ANALIZA STATISTICĂ. 61 4. REZULTATE. 63 4.1. DESCRIEREA EȘANTIONULUI. 65 4.1.1. VARIABILE ANTROPOMETRICE ȘI SOMATOTIP. 65 4.1.2. EAT-40. 75 4.1.3. ACTIVITATE FIZICĂ ȘI CHELTUIELI ENERGETICE. 76 4.1.4. IMAGINEA CORPULUI. 78 4.1.5. HRĂNIRE. 80 4.2. RELAȚIA ÎNTRE VARIABILE. 82 4.2.1. RISCUL TCA. 82 4.2.1.1. RISC CU VARIABILE ANTROPOMETRICE. 82 4.2.1.2. RELAȚIA DE RISC CU IMAGINA CORPORALĂ. 88 4.2.1.3. RISC CU CHELTUIELI DE AF ȘI ENERGIE. 93 4.2.2. CHELTUIELI ENERGETICE ȘI AF. 95 4.2.2.1. RELAȚIA CU VARIABILE ANTROPOMETRICE. 96 4.2.2.2. RELAȚIE CU IMAGINE CORPORALĂ. 98 4.2.3. IMAGINEA CORPULUI. 99 4.2.3.1. RELAȚIA CU VARIABILELE ANTROPOMETRICE, ICC, PROCENTAȚA DE GRASIE A CORPULUI ȘI SOMATOTIPUL. 99 5. DISCUȚIE. 105 5.1. DESCRIEREA EȘANTIONULUI. 107 5.2. ANALIZA GRUPURILOR DE RISC AL MĂNCĂRII. 112 5.3. CHELTUIELI ENERGETICE ȘI ACTIVITATE FIZICĂ. 113 5.4. IMAGINEA CORPULUI. 114 6. CONCLUZII. 117 7. LUCRU VIITOR. 121 8. BIBLIOGRAFIE. 125 9. ANEXE. 151 ii
Figura 30: Diagrama de casetă a cheltuielilor de energie cu diferitele grupuri de risc ale EAT. 93 Figura 31: Diagramă în formă de casetă a activității fizice cu diferitele grupuri de risc ale EAT. 94 Figura 32: Graficul casetei chestionarului PAQ-A în funcție de vârstă. 95 Figura 33: Cadrul cheltuielilor de energie în funcție de vârstă. 95 Figura 34: Casetă diagramă a cheltuielilor de energie cu imagine corporală auto-raportată. 98 Figura 35: Graficul cutiei PAQ-A cu imagine corporală auto-raportată. 99 Figura 36: Boxplot al ICC versus imaginea corporală auto-raportată. 100 Figura 37: Graficul cutiei procentului de grăsime corporală comparativ cu imaginea corporală auto-raportată. 100 Figura 38: Somatotip pe grupuri (supraponderalitate: roșu; greutate proprie: verde; greutate proprie: albastru). 101 Figura 39: Diagrama de cutie a endomorfiei versus imaginea corporală auto-raportată. 102 Figura 40: Graficul cutiei de mezomorfie versus imaginea corporală auto-raportată. 102 Figura 41: Diagrama de cutie a ectomorfiei versus imaginea corporală auto-raportată. 103 iv
GLOSAR AL ACRONIMELOR AF BAQ BN BSQ CAM CAG CCG CDC DSM EAT EDE EDI FB HB ICC BMI IPR OMS PAQ PSDQ QEWP Activitate fizică Atitudini corporale Chestionar Bulimia Nervoasă Forma corpului Chestionar Comunitatea Autonomă Madrid Madrid Perimetru braț Corectat Perimetru Corector Perimetru Corectat Centrul de control al bolilor (SUA ) Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale Test de atitudine alimentară Examinarea tulburărilor de alimentație Inventarul tulburărilor de alimentație Diametrul biepicondilar al femurului Diametrul biepicondilar al indexului Humerus Talie Șold Indicele masei corporale Indicele greutății reciproce Organizația mondială a sănătății Chestionar Activitate fizică Chestionar auto-descriere Chestionar Chestiune de alimentație și Modele de greutate RI/COLE Referințe internaționale în conformitate cu criteriile Cole la al. Referințe internaționale RI/OMS cu puncte limită bazate pe percentilele P10, P90 și P97 cu date de la OMS RN Referințe naționale cu puncte limită bazate pe percentile P10, P90 și P97 cu date de la OMS SIAB TCA TCANE Interviu structurat pentru aneroxie și Bulimia Nervoasă Tulburări de alimentație Tulburări de alimentație nespecificate vii
format din trei numere care reprezintă componentele endomorfe, mezomorfe și ectomorfe, întotdeauna în aceeași ordine. Endomorful se referă la adipozitate, mezomorful se referă la dezvoltarea musculo-scheletică, iar ectomorful se referă la liniaritate. Valorile fiecărei componente cuprinse între 0,5 și 2,5 sunt considerate scăzute, 3 până la 5 sunt moderate, 5,5 până la 7 sunt ridicate și mai mari de 7,5 sunt considerate foarte mari (227). Există trei modalități de a obține somatotipul: Metoda antropometrică în care se folosește antropometria pentru a evalua somatotipul. Metoda fotoscopică, în care valorile sunt obținute din fotografii standardizate. Metoda care combină cele două precedente, valorile antropometrice și valorile obținute din fotografii. Acesta din urmă este criteriul de alegere, dar din moment ce nu are acces la fotografii, metoda antropometrică este cea mai utilă într-o mare varietate de aplicații. Figura 1 prezintă somatocardul diferitelor somatotipuri. Figura 1: Reprezentare grafică (somatocard) a patru somatotipuri. 30
(292). Modelul vegetal. Diferite studii privind tiparele alimentare la adolescenți au identificat între 2 și 17 modele alimentare diferite (287). Copiii și adolescenții ale căror mame au un nivel educațional mai scăzut și cei care au urmărit televiziunea mai mult de două ore pe zi au urmat mai mult tiparul de gustări. De asemenea, fetele au fost mai predispuse să urmeze modelul sănătos (285). Copiii și adolescenții cu un statut socio-economic mai scăzut au consumat mai multe dulciuri și produse de patiserie bogate în grăsimi, gustări sărate și mai puține legume. Modele similare au fost găsite în alte studii la copii și adolescenți americani (285) și în studii în Europa. Mai multe studii din SUA sugerează că consumul de băuturi răcoritoare cu zahăr înlocuiește laptele în dieta copiilor și adolescenților. Acest lucru este confirmat de studiul ENKID, care arată că 45,7% dintre adolescenții cu vârsta cuprinsă între 14 și 17 ani au un consum inadecvat de lactate (285). 43
2. HIPOTEZE ȘI OBIECTIVE 45
2.1. Ipoteza Fiind o teză descriptivă, ipoteza este ridicată într-un mod similar cu o ipoteză nulă din statistici, presupunând că: nu există nicio relație între riscul de a suferi de tulburări de alimentație, cu morfologia corpului, activitatea fizică, consumul de energie, imaginea corpului și alimente. 2.2. Obiective Stabilirea relației dintre riscul de a suferi de tulburări de alimentație și restul variabilelor utilizate la adolescentele din Comunitatea Madrid. Obiectivele secundare ale tezei sunt: Determinarea măsurătorilor antropometrice ale fetelor care alcătuiesc eșantionul. Estimează compoziția corpului. Determinați cheltuielile de energie folosind accelerometria. Evaluează-ți nivelul de activitate fizică. Evaluează percepția eșantionului asupra imaginii corpului tău. Estimează prevalența riscului de tulburări alimentare. Analizați posibila relație dintre cheltuielile de energie, activitatea fizică, variabilele antropometrice și riscul de a prezenta tulburări alimentare. Identificați frecvența consumului de alimente. 47
Procentul de grăsime corporală a fost calculat din măsurători antropometrice folosind ecuația propusă de Durnin și Womersley (294), unde densitatea a fost obținută din suma celor patru pliuri măsurate (mm), conform formulei: densitate = 1,1549 0,0678 * lg X unde X se obține prin adăugarea celor patru pliuri (bicipital, tricipital, subscapular și suprailiac) în mm. Din valoarea densității, procentul de grăsime este calculat cu formula Siri (1959) (295):% grăsime corporală = [(4.95/densitate) - 4.50] x 100 3.4.2. SOMATOTIP Pentru a calcula somatotipul, s-au folosit ecuațiile Heath-Carter (227): Endomorfie = - 0,7182 + 0,1451 (X) 0,00068 (X 2) + 0,0000014 (X 3) Mesomorfie = (0,858 HB + 0,601 FB + 0,188 CAG + 0,161 CCG) (0,131 H) + 4,5 Ectomorfie Dacă IPR 40,75, atunci ectomorfie = 0,732 IPR 28,58 Da 38,25 0,05). Figura 18: Complot de vârstă cu diferite grupuri de risc ale EAT. Relația cu antropometria, IMC, somatotip, procentul de grăsime corporală. Tabelul 16 prezintă corelațiile EAT-40 EAT-40 Valoarea p de corelație GREUTATE 0,29 0 IMC 0,32 0% GRASE 0,30 0 ICC 0,12 0,07 ENDO 0,31 0 LUNĂ 0, 26 0 ECTO -0,32 0 Tabelul 16: Corelații ale EAT- 40. 83