Un sugar cu pneumatoză intestinală și pneumoperitoneu, decizia dificilă de a nu interveni

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.41В nr.2В PamplonaВ mai/august 2018

http://dx.doi.org/10.23938/assn.0293В

Un sugar cu pneumatoză intestinală și pneumoperitoneu: decizia dificilă de a nu interveni

1 Serviciul de chirurgie pediatrică. Complexul spitalicesc Navarra. Pamplona.

2 UCI pentru copii. Complexul spitalicesc Navarra. Pamplona.

Pneumoperitoneul la copii se poate datora unor cauze care nu necesită intervenții chirurgicale urgente, cum ar fi resuscitarea cardiopulmonară, bolile respiratorii severe sau ventilația mecanică. Intervenția în aceste cazuri ar putea chiar agrava prognosticul.

Prezentăm cazul clinic al unui sugar masculin prematur, cu antecedente la naștere de enterocolită necrozantă și perforație ileală, care a necesitat laparotomie și rezecție intestinală în două ocazii și care a dezvoltat un microcolon din cauza uzării secundare. La șase luni, după începerea hrănirii orale exclusive, a prezentat distensie abdominală cu pneumatoză intestinală extinsă și pneumoperitoneu pe radiografii. Aspectul său a fost bun cu tranzitul intestinal conservat și absența peritonitei. Pacientul a fost ținut la o dietă absolută cu antibioterapie intravenoasă, sondare nazogastrică și nutriție parenterală. Evoluția a fost favorabilă, reluând hrana orală la șapte zile după internare.

Existența unui pneumoperitoneu nu necesită întotdeauna efectuarea unei laparotomii, iar evaluarea globală a pacientului de către o echipă multidisciplinară poate evita tratamente agresive inutile.

Cuvinte cheie: В Pneumoperitoneu; Interventie chirurgicala; Copil; Echipa multidisciplinara

Pneumoperitoneul la copii se poate datora unor cauze care nu necesită intervenții chirurgicale urgente (manevre de resuscitare cardiopulmonară, patologie respiratorie severă sau ventilație mecanică). Chirurgia în aceste cazuri ar putea chiar agrava prognosticul.

Prezentăm cazul unui sugar de sex masculin, ex-prematur, cu antecedente de enterocolită necrozantă și perforație ileală la naștere, necesitând laparotomie și rezecție intestinală în două ocazii și dezvoltând un microcolon secundar, din cauza neutilizării. La șase luni, după trecerea la hrănirea orală completă, a prezentat distensie abdominală cu pneumatoză intestinală extinsă și pneumoperitoneu pe radiografii. Aspectul său general a fost bun cu tranzit intestinal normal și fără peritonită. Pacientul a rămas în post cu antibiotice intravenoase, decompresie nazogastrică și nutriție parenterală. Evoluția a fost favorabilă cu repornirea hranei orale în a șaptea zi de admitere.

Existența pneumoperitoneului nu necesită întotdeauna o laparotomie, iar evaluarea globală a pacientului de către o echipă de sănătate interdisciplinară poate evita tratamente agresive inutile.

Cuvinte cheie: В Pneumoperitoneu; Interventie chirurgicala; Copil; Echipa de sănătate interdisciplinară

Pneumoperitoneul (PN) este definit ca prezența gazului liber în cavitatea peritoneală ca o consecință, în general, a perforării unui vâsc gol, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a remedia problema. În unele cazuri, și mai ales la copii, gazul peritoneal gratuit se poate datora unor cauze care nu necesită reparații chirurgicale (manevre de resuscitare cardiopulmonară, boli respiratorii severe, ventilație mecanică, proceduri endoscopice etc.) 1 2. Intervenția la acești pacienți le poate agrava evoluția, de aceea este necesară o evaluare clinică atentă pentru a lua decizia adecvată, mai ales atunci când pneumoperitoneul nu este însoțit de simptome sugestive de peritonită 3 .