Tumora cerebrală din emisfera dreaptă
Istoricul clinicii:
Barbat în vârstă de 34 de ani, avocat, fără antecedente de interes.
Cefalee de câteva săptămâni de evoluție.
Încetinirea mișcărilor și răspunsurilor din ultimele zile.
Pierderea puterii la nivelul membrelor stângi în ultimele ore, pentru care merge la camera de urgență.
Explorare:
Conștient, dezorientat temporal-spațial. 3/5 hemipareză stângă. Paralizia facială dreaptă.
În scanarea CAT CRANIALĂ, fără și cu contrast, se observă un proces expansiv intracerebral mare la nivelul fronto-temporal drept cu zone chistice și captare a contrastului. Efect de masă semnificativ cu deplasarea liniei medii și a sistemului ventricular. Compatibil cu glioma.
RMN a arătat, de asemenea, o deplasare mare a liniei mediane, a trunchiului cerebral și absența sulcilor corticali.
Arteriografia nu a arătat o nouă formare a vaselor sau absorbții patologice, ci doar deplasarea arterei cerebrale medii și anterioare de către tumoră.
Evoluţie:
În ciuda tratamentului intensiv cu corticosteroizi, pacientul și-a înrăutățit situația neurologică, aflându-se într-o situație de stupoare la 48 de ore de la internare și cu pareză severă a membrului stâng, pentru care a fost supus unei intervenții chirurgicale înainte de data programată.
A fost efectuată o craniotomie temporală dreaptă extinsă, iar tumora a fost resecată cu tehnici microchirurgicale și un aspirator cu ultrasunete.
Pacientul a evoluat favorabil. El a rămas în UCI 24 de ore. El și-a recăpătat cunoștința în câteva ore de la intervenție. Câteva zile mai târziu, și-a recuperat progresiv hemipareza stângă.
CT de control postoperator imediat (a 4-a zi) a arătat dispariția leziunii și linia mediană minim deplasată. Aerul poate fi văzut la nivel frontal, secundar intervenției chirurgicale.
La 7 zile de la intervenție, a fost externat fără niciun deficit neurologic.
Diagnostic histologic: glioblastom multiform
Tratament complementar:
Radioterapia a început la 20 de zile de la intervenție. Și concomitent chimioterapie orală care a fost ulterior menținută în cicluri săptămânale.
La șase luni de la intervenție, el este asimptomatic începând cu activitățile sale de lucru.