Tulburări lipidice

Unele dovezi epidemiologice ale dislipidemiilor sau tulburărilor lipidice

Studiul acestei tulburări metabolice a câștigat o importanță deosebită de când celebrul studiu Framingham, la sfârșitul anilor 1970, a demonstrat că acesta este unul dintre principalii factori de risc cardiac

Lipoproteine ​​cu

  • Nivelul colesterolului total este legat liniar de dezvoltarea bolilor cardiace ischemice. Aceasta înseamnă că cu cât colesterolul este mai mare în sânge, cu atât este mai mare probabilitatea de a avea un atac de cord.
  • Diferite studii arată, de asemenea, că aceste evenimente cardiovasculare pot fi evitate, reducând mortalitatea, deoarece avem medicamente extrem de eficiente.
  • O scădere cu 10% a colesterolului total reduce incidența bolilor cardiace ischemice cu 50% la 40 de ani, 40% la 50 de ani, 30% la 60 de ani și 20% la 70 de ani. Acest beneficiu poate fi observat în termen de 2 ani, după scăderea colesterolului.
  • S-a dovedit că medicamentele pe care le avem, promovează, de asemenea, regresia plăcilor de aterom (reduce arterioscleroza)

Dislipidemiile ca factor de risc cardiac

Acest lucru se datorează faptului că colesterolul tinde să se fixeze pe pereții arterelor, formând plăci de aterom, care le îngustează până când sunt obstrucționate. Deși afectarea cea mai studiată și comentată este cea a arterelor coronare, care duce la infarct miocardic acut, în realitate această afectare poate apărea la nivelul întregului arbore arterial și poate duce la afectarea celor mai diverse organe. Ateroscleroza și ateroscleroza sunt patologii importante a căror incidență a crescut în ultimii ani, diferențele sunt de obicei atribuite acestor doi termeni, dar aceștia sunt practic semantici, astfel ateroscleroza se caracterizează printr-o îngroșare a intimei (stratul interior al arterelor) și o depozit lipidic și este o variantă morfologică care se încadrează în termenul larg de arterioscleroză; întrucât arterioscleroza înseamnă literalmente „întărirea arterelor”. Cu toate acestea, se referă la un grup de boli care au în comun o îngroșare a pereților arteriali și o pierdere a elasticității acestora. Ateroscleroza este cea mai importantă și frecventă variantă a arteriosclerozei.

În acest sens, raportul colesterol total/colesterol HDL este de o importanță deosebită, având în vedere un nivel „sigur”, un raport nu mai mare de 3,5.

Ce simptome poate da?

Poate fi complet asimptomatic, adică nu dă nicio manifestare clinică și poate fi diagnosticat în timpul unui studiu al nivelului de lipide din sânge (profilul lipidic). Poate fi solicitat ca screening (căutare) la un pacient cu factori de risc precum:

  • supraponderalitate, obezitate
  • pacienți cu hipertensiune arterială
  • fumători
  • diabetici
  • pacienți cu arterioscleroză prematură, fie infarct miocardic, accidente cerebrovasculare (infarcturi cervicale), anevrism aortic, obstrucție a arterelor membrelor inferioare.
  • antecedente familiale de dislipidemie sau arterioscleroză precoce

Prezența xantelasmelor (mici bucăți de grăsime pe față) sau a xantomelor (bulgări de grăsime în locuri precum coatele, tendonul lui Ahile, genunchii) ar trebui să-l facă pe medic să suspecteze prezența tulburărilor lipidice (vezi figura).

COATUL XANTHOMAS


XANTHELASMA

Care este profilul lipidic?

Lipidele se deplasează în sânge asociate lipoproteinelor, motiv pentru care analiza lor este esențială pentru a detecta eșecurile metabolismului lipidic. Cele mai relevante pentru studiu sunt:
(Acronimele și numele dintre paranteze corespund dicției în engleză)

METABOLISMUL LIPID

EXEMPLU DE LIPOPROTEINĂ

Lipidele se găsesc în moleculă pentru a putea călători în sânge.

Tipuri de lipoproteine

Lipoproteinele sunt clasificate în diferite grupuri în funcție de densitatea lor, cu cât densitatea este mai mare, cu atât este mai mic conținutul de lipide:

  • Chilomicroni
  • Lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL)
  • Lipoproteine ​​cu densitate intermediară (IDL)
  • Lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL) (4 subclase)
  • Lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) (4 subclase)
  • Fiecare tip de lipoproteină are o compoziție caracteristică și un raport de apolipoproteine.

Chilomicroni

Chilomicronii sunt particule sferice mari care transportă trigliceridele dietetice de la absorbția intestinală în sânge la țesuturi. Apolipoproteinele servesc la legarea și stabilizarea particulelor de grăsime într-un mediu apos, cum ar fi sângele; acționează ca un fel de detergent. Receptorii lipoproteinelor celulare pot identifica astfel diferitele tipuri de lipoproteine ​​și pot direcționa și controla metabolismul acestora.

Lipoproteine ​​cu densitate foarte mică

Lipoproteinele cu densitate foarte mică, cunoscute și sub numele de VLDL, sunt lipoproteine ​​precursoare compuse din triacilgliceride și esteri ai colesterolului, sunt sintetizate în ficat și la nivelul capilarelor țesuturilor extra-hepatice (țesut adipos, sân, creier, suprarenale glande). Acestea sunt atacate de o enzimă lipoproteină lipază care eliberează trigliceride, transformându-le în acizi grași liberi.