Tulburări ale mersului, posibil anunț de demență
Tulburări ale mersului, anunțarea demenței?
Pot fi tulburările mersului primul simptom al hidrocefaliei cu presiune normală, care va declanșa ulterior demența?
Hidrocefalia idiopatică cu presiune normală sau hidrocefalia cu presiune normală este o patologie care afectează țesutul cerebral, care apare ca o consecință a unei modificări, fie în producția, fie în reabsorbția lichidului cefalorahidian. În condiții normale, creierul produce și reabsorbe aproximativ 50 ml din acest lichid în fiecare zi.
Deoarece creierul este situat într-un compartiment închis (craniul), o retenție inadecvată a lichidului cefalorahidian determină o creștere a presiunii intracraniene, cu comprimarea consecventă a țesutului cerebral. Această hipertensiune afectează și circulația sanguină cerebrală, atât arterială, cât și venoasă, modificând activitatea neuronală. Apar tulburări metabolice care duc la disfuncții neuronale și chiar la moarte.
Se estimează că una din o mie de persoane suferă de hidrocefalie cu presiune normală, fiind mai frecventă la vârstnici. În momentul diagnosticării, de obicei nu se gândește la asta, deoarece este neobișnuit. În plus, în stadiile incipiente, la persoanele în vârstă care pot prezenta diferite patologii neurodegenerative asociate îmbătrânirii, diagnosticul său este dificil, deoarece modul de exprimare se confundă ușor cu acesta.
Cele mai relevante manifestări clinice ale hidrocefaliei normotensive sunt cunoscute sub denumirea de „triada hidrocefaliei”: tulburări de mers, incontinență urinară și tulburări cognitive (ulterior demență). Deși se pot prezenta împreună de la început, realitatea este că triada se manifestă doar de 20% dintre persoanele cu hidrocefalie cu presiune normală. De aici și importanța că, la această populație vârstnică, atunci când apare oricare dintre manifestările descrise și mai ales dacă suferă de tulburări de mers, este luată în considerare pentru diagnosticul diferențial. În faza inițială, tulburarea mersului este cea mai frecventă manifestare și poate apărea pentru un timp intermitent și ușor.