Tuberculoza g; strica; revizuit; n a sprijini; site-ul unui caz Gastroenterologie și hepatologie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Un bărbat în vârstă de 80 de ani, care a fost internat în serviciul de hematologie cu 2 luni mai devreme, cu antecedente de anemie fără legătură, cunoscut de 2 ani, și o imagine a asteniei, anorexiei și a pierderii a 20 kg de greutate în această perioadă. La examinarea fizică, pacientul avea cașexie, cu pielea și mucoasa palide; auscultația cardiopulmonară a fost normală, iar restul examinării a fost irelevant.

Analiza a arătat următoarele rezultate: leucocite 3.800/µl, hemoglobină 7.3 g/dl (MCV 86 fL, HCM 30 pg) și trombocite 84.000/µl; reticulocite 1,8% (42.700/l). Frotiul de sânge periferic a evidențiat anisopoikilocitoză ușoară cu hipogranularitate neutrofilă moderată. Tomografia computerizată toracoabdominală (CT) efectuată înainte de internare a arătat adenopatii ascitice mediastinale și mezenterice, hepatosplenomegalie și îngroșarea antrului gastric (Fig. 1-3).

Fig. 1. Ascită masivă. Splenomegalie.

Fig. 2. Îngroșarea peretelui gastric și a antrului gastric.

Fig. 3. Adenopatii în jurul vaselor mezenterice.

A fost efectuată o biopsie endoscopică a antrului, care a fost raportată ca gastrită atrofică cronică. În timpul internării, pacientul a suferit, de asemenea, o biopsie a măduvei osoase și o aspirare cu ac fin (FNA) a pancreasului și a limfadenopatiilor infradiafragmatice, care au avut un rezultat histopatologic nespecific și, prin urmare, nu au ajutat la clarificarea diagnosticului. A fost luată în considerare o laparotomie exploratorie cu prelevare de biopsie, dar pacientul a refuzat acest test; prin urmare, externarea spitalului a fost decisă cu diagnosticul de sindrom mielodisplazic probabil.

Recent, pacientul a fost internat la serviciul de medicină internă susținând că continuă cu clinica descrisă anterior, adăugată la apariția unei creșteri progresive a circumferinței abdominale și a unei senzații de plenitudine gastrică.

La examinarea fizică, pacientul era încă palid și subnutrit, iar abdomenul prezenta semne de ascită. În analiză, singurul lucru remarcabil în raport cu cel efectuat anterior a fost apariția unei proteine C reactive de 120 mg/l. Profilul fierului a fost evidențiat: fier 19 µg/100, transferină 143 mg/100 și feritină 883,3 ng/ml. Biochimia fluidului ascitic reflectă: 626 celule (60% limfocite), proteine 3,2 g/dl și lactat dehidrogenază 314 U/l (normal: 230-460). Citologia lichidului a arătat limfocite minime cu material fibrinos, negativ pentru celulele maligne. Frotiul lichid ascitic a fost negativ. În sânge ß-2-microglobulină 9,68 mg/l (normal: 0,8-2,20). Radiografia toracică a prezentat un sinus costodiafragmatic drept strâns, restul a fost normal.

CT toracoabdominală a relevat: limfadenopatie paratraheală dreaptă precarinală, cea mai mare de 2 cm în diametru, adenopatie ilară dreaptă, atelectazie a lobului inferior drept, revărsat pleural stâng, ascită și splenomegalie, îngroșarea peretelui gastric și a antrului cu ușoară coborâre a ligamentului gastrohepatic adenopatii comparativ cu CT anterioară, pancreas normal și limfadenopatie în jurul vaselor mezenterice. Nu s-a observat limfadenopatie în retroperitoneu sau în lanțurile iliace.

Pacientul a suferit o nouă gastroscopie, în care s-a observat un antrum infiltrativ afectat până la bulbul duodenal, cu 2 leziuni ulcerate mici. Endoscopistului i s-a cerut să ia biopsii ale acestor ulcere, în special mostre de mucoasă și submucoasă. Rezultatul histopatologic a fost un ulcer cronic și o gastrită cronică granulomatoasă, cu origine probabilă a tuberculozei.

Pacientul a început tratamentul tuberculostatic cu rifampicină, izoniazidă și pirazinamidă; în cadrul vizitelor de control, efectuate până la 7 luni după externare, ea a prezentat o îmbunătățire semnificativă clinică și analitică.

Tuberculoza abdominală (TBC) este o boală rară în țările dezvoltate 1. Manifestările clinice ale TBC pot sugera prezența unei boli tumorale, în special în grupurile de populație cele mai expuse infecției (pacienți din țări cu endemism ridicat, statut socioeconomic scăzut, instituționalizat etc.) și, printre cei infectați, la pacienții cu o sistemul imunitar afectat (alcoolici, consumatori de droguri injectabile, diabetici, cirotici, pacienți cu cancer sau care urmează tratamente cu steroizi sau imunosupresoare și, la cei infectați cu virusul imunodeficienței umane [HIV]) 1-8. În acest sens, trebuie să ținem cont în special de vârstnicii noștri, foarte expuși la bacilul tubercular în perioade de endemicitate ridicată cu zeci de ani în urmă în țara noastră și, pe de altă parte, pe cei imunosupresați din cauza unei probleme de vârstă. Ca urmare a tuturor acestor lucruri, acest grup, expus la Mycobacterium tuberculosis, chiar și la o vârstă fragedă, are un risc ridicat de a dezvolta boala atunci când de-a lungul anilor sistemul imunitar scade.