Trucuri de insuficiență mitrală
- start
- Documente
- Web RETIC
- Trukipedia
- Trucuri de insuficiență mitrală
Trucuri de insuficiență mitrală
Metoda PISA este metoda recomandată în ghiduri ca primă aproximare la cuantificarea insuficienței mitrale. Cunoașterea trucurilor și limitărilor este esențială pentru practica clinică zilnică.
Puteți vedea conținutul revistei originale la acest link
Roberto Flórez Gómez
Ana Alonso Ladreda
Laura Lopez Maldonado
Unitatea de imagistică cardiacă. Spitalul Universitar La Paz. Madrid. Spania
Pacient în vârstă de 72 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială sub tratament cu enalapril. Viața activă până acum 6 luni, când s-a consultat pentru o ușoară deteriorare a clasei sale funcționale. Este trimis la laboratorul de imagistică cardiacă cu diagnosticul de murmur mitral.
Ecocardiografia se efectuează în ritm sinusal la 75 bpm. PA: 135/80 mmHg (Video 1, Video 2, Video 3, Video 4, Video 5 și Video 6).
Videoclipul 1. Plan apical cu patru camere care prezintă valva mitrală îngroșată, cu prolaps al pliantului posterior. Ventriculul stâng nu este dilatat (VTD 78 ml/m 2, VTS 28 ml/m 2). Funcția ventriculară este păstrată cu o fracțiune de ejecție estimată prin metoda biplanului Simpson de 63%. Există, de asemenea, dilatarea atriului stâng cu un volum de 42 ml/m 2 .
Videoclipul 2. Zoom plan apical cu patru camere centrat pe valva mitrală.
Video 3. Plan apical cu patru camere cu Doppler colorat centrat pe valva mitrală, care prezintă regurgitație mitrală excentrică, cu un jet care ajunge la acoperișul atriului stâng.
Video 4. Plan apical cu două camere cu îngroșare ușoară a supapei. În acest plan, prolapsul prospectului posterior nu este clar vizibil.
Video 5. Plan colorat cu două camere care arată un jet excentric de insuficiență mitrală.
Video 6. Plan apical cu patru camere care prezintă insuficiență tricuspidă ușoară.
După finalizarea achiziției imaginilor, s-a efectuat o cuantificare a insuficienței mitrale utilizând metoda PISA. PISA permite calcularea zonei orificiului regurgitant în insuficiențe. Conceptul PISA este folosit pentru a descrie observația că, atunci când un flux accelerează printr-o gaură mică, particulele din flux care au aceeași viteză au o formă în spațiul emisferic. Profitând de efectul de saturație a semnalului (aliasing) al Doppler color, este posibil să se măsoare raza emisferei și viteza acesteia când atinge viteza Nyquist.
Figura 1 rezumă toate datele necesare pentru cuantificarea orificiului mitral regurgitant cu metoda PISA. Deși această metodă este utilizată în practica zilnică atât în insuficiențele centrale, cât și în cele excentrice, este necesar să fie conștienți de limitările sale pentru a da fiabilitate calculelor.