Tratamentul sindromului ovarului polichistic în APS, ce spun dovezile Școala de Medicină

Articole, Medicină de familie

sindromului

Tratamentul sindromului ovarului polichistic în APS, ce spun dovezile?

Autor: Dra. Carla Faivovich: Rezident UC Medicină de familie

Editor: Dra. Pamela Rojas: UC Departamentul de Medicină de Familie Profesor

  • Articolele Școlii de Medicină
  • Tratamentul sindromului ovarului polichistic în APS, ce spun dovezile?

Sindromul ovarului polichistic este cea mai frecventă endocrinopatie la femeile aflate la vârsta fertilă, astfel încât o parte importantă a abordării sale va avea loc în îngrijirea primară. În acest articol vom analiza diferitele intervenții disponibile pentru pacienții afectați și dovezile care susțin utilizarea acestora.

INTRODUCERE

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă endocrinopatie la femeile aflate la vârsta fertilă. Prevalența sa la nivel mondial este estimată între 8 și 18%, variind între diferite grupuri etnice și probabil legată și de ratele obezității fiecărei populații 1,2 .

Fiziopatologia SOP nu este complet clară, dar există consensul că ar implica mai multe componente fiziopatologice care ar fi legate între ele, formând un sistem biologic care se autoperpetuează în timp. Principalele componente implicate ar fi 3:

  • Componenta genetică.
  • Dereglare în steroidogeneză.
  • Modificări neuroendocrine în axul hipotalamo-hipofizar.
  • Componenta metabolica (obezitate, rezistenta la insulina).
  • Factori de mediu, în principal exerciții fizice și dietă.

CE ALTERNATIVE TERAPEUTICE SUNT ACOLO PENTRU A GESTIONA SINDROMUL OVAR POLIHISTIC? 3

Diferitele alternative de tratament pot fi împărțite în 2 grupe principale:

  1. Măsuri non-farmacologice

În cadrul acestui grup de intervenții se află modificări ale stilului de viață, care reprezintă un pilon fundamental al gestionării acestui sindrom. Contempla:

  • diete cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de calorii
  • exercițiu fizic regulat.
  • măsuri cosmetice pentru hirstism (îndepărtarea părului, în variantele sale îndepărtate)

  1. Măsuri farmacologice

Există diferite intervenții farmacologice care urmăresc să acționeze asupra componentelor fiziopatologice implicate în acest sindrom. Aceste medicamente pot fi clasificate în următoarele grupuri:

  • Sensibilizatori pentru insulină (Metformin)
  • Medicamente antiandrogenice (Spironolactonă, Flutamidă, Finasteridă)
  • Contraceptive combinate

CE SPUNE EVIDENȚA DESPRE DIFERITE OPȚIUNI TERAPEUTICE?

  1. Modificări ale stilului de viață 4

O revizuire sistematică (SR) a colaborării Cochrane din anul 2011, de bună calitate metodologică, dar cu un risc diferit de prejudecată între studiile primare, a evaluat efectele pe care le-ar avea modificările stilului de viață la femeile cu diagnostic de SOP de toate vârstele. . Intervenția inclusă a fost alimentație sănătoasă și/sau exerciții fizice 150 de minute pe săptămână. O analiză a subgrupului nu a putut fi efectuată din cauza eterogenității studiilor primare, dar au fost făcute comparații cu nicio intervenție, rezultatele cărora au arătat:

  • Hirsutism (scor Ferriman modificat): Beneficiu semnificativ statistic pentru reducerea scorului Ferriman în favoarea intervenției (MD -1,19, CI -2,35 până la -0,03), cu toate acestea, reducerea cu 1 punct a scorului utilizat sugerează o semnificație clinică redusă.
  • Greutate (kg): reducere semnificativă statistic a greutății în favoarea intervenției (MD -3,47, CI-4,94 până la -2,00)
  • Regularitate menstruală: Nu există diferențe semnificative statistic (fără meta-analiză)
  • Glicemie în repaus alimentar (mol/L): Nu există diferențe semnificative statistic (MD -0,09, CI -0,20 la 0,03)
  • Nivelurile de colesterol plasmatic (mmol/L) Nu există diferențe semnificative statistic (MD -0,14, CI -0,31 până la 0,03).