Tratamentul sarcinii la o femeie cu hipertensiune arterială cronică - Articole - IntraMed

Ce trebuie sa stii

Clinica Vineta

O femeie de 28 de ani afirmă că este însărcinată în șase săptămâni cu cel de-al doilea copil și că ar dori să fie trimisă la obstetrică. Ea spune că a avut o problemă cu hipertensiunea arterială în sarcina anterioară de acum trei ani și că a luat nifedipină și ramipril de atunci, în timp ce continua hipertensiunea arterială când a încercat să nu mai ia pastilele. Întrebați dacă ar trebui să opriți aceste pastile acum și dacă acestea sunt sigure pentru bebelușul dumneavoastră.

Ce trebuie evaluat

Intreaba despre

Caseta 1: Tratament antihipertensiv în timpul sarcinii 3

Luați în considerare utilizarea:

• Labetalol (cu excepția cazului în care pacientul are astm)
• Nifedipină
• Metildopa (rețineți că poate apărea somnolență, precum și starea de spirit scăzută)

Concediere temporară:

Examinare clinică

Luați-vă tensiunea arterială conform protocolului (manșeta lată dacă circumferința brațului este de 33 cm, poziție corectă, fără să vorbiți, stând cinci minute). Luați tensiunea arterială de trei ori un minut distanță și media ultimelor două citiri.

Verifică-ți urina pentru proteinurie și pentru a evalua boala renală coexistentă și repetă testul de sarcină dacă există vreo îndoială cu privire la starea ta.

Organizați teste de sânge pentru hipertensiune, inclusiv evaluarea funcției renale și a hemoglobinei glicate (HbA1c)/glicemiei la întâmplare.

Solicitați o electrocardiogramă dacă nu există nicio înregistrare anterioară. (Rețineți că nivelurile de lipide nu sunt fiabile în timpul sarcinii, deci trebuie verificate după naștere, dacă este cazul.)

Ce este de făcut

Explicați că aproximativ 2-3% dintre femeile însărcinate (în jur de 16.000 până la 24.000 de femei în fiecare an în Marea Britanie) au deja tensiune arterială crescută atunci când rămân însărcinate (adică hipertensiunea este cronică). Deoarece acest lucru crește riscurile pentru sarcină, ar trebui să o adresați unui medic obstetrician și că va avea nevoie de programări suplimentare pentru monitorizarea ei.

Aproximativ un sfert dintre femeile însărcinate cu hipertensiune cronică dezvoltă preeclampsie. Aproximativ o treime va avea o naștere prematură. Două

Dacă ați avut pre-eclampsie într-o sarcină anterioară, este mai probabil să o aveți din nou în sarcinile viitoare. 3 În plus, femeile care au avut o sarcină cu hipertensiune arterială au un risc mai mare pe termen lung de accident vascular cerebral și boli cardiovasculare.

Pentru femeile cu hipertensiune arterială cronică, este deosebit de important în timpul sarcinii să evite excesul de greutate, să continue exercițiile fizice, să mănânce o dietă săracă în sare și să nu mai fumeze.

---